刘云涛 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5387123.html?当代名医邵长荣用药特点一、*芩：*芩苦寒，能清三焦实热，尤善泻上焦肺火，是肺科疾患的要药，其用法归结为：(1)清肺化痰，调节肺热咳嗽，如肺气封闭不通，罕用*芩配伍麻*、桔梗、前胡、桑叶等；肺热夹痰，肺部习染者则可配野乔麦根，江铰剪草，板蓝根，若咯痰*脓再加鱼腥草、鹿含草、夏枯草；肺热内壅兼腑气不通的咳嗽，常配全瓜蒌，枳壳、枳实，莱菔子以通腑清肺，兼有小便不利加用车前草，焦山栀清上利下：阴虚炽烈者常配玄参、天冬、麦冬、五味子、南沙参；(2)清肺抗痨调节肺结核；用*芩配伍百部、丹参，是邵老多年的阅历方，有清肺行瘀杀虫之效，调节肺结核伴随胸痛，冷汗，潮热等症奏效显然，难治性肺结核，对有耐药性的患者有显著结果，如加努力劳叶，一见喜针剂，做穴位打针可升高疗效。(3)清热止血调节咳血症，*芩功用清热，有止血影响，常配伍茜草根、生蒲*、丹皮、仙鹤草、白茅根、侧柏叶，用于久咳痰血或咯血之证：如支扩咯血伴随*痰，腥臭痰者，再加鹿含草、连翘、鱼腥草、山海罗。二、柴胡：柴胡苦微寒，有解表退热，疏肝解郁，升举阳气的影响。邵师则还用于止咳，平喘，化痰，散结当中。(1)治肝止咳，咳嗽之症，固然病因各别，兼症不一，但揆共要，无不禁于气机违和，气血津液代谢受扰，痰浊阻滞而发为咳。为治之道，贵在求通，通调气机，以疏通肝气为先。柴胡为疏肝要药，邵师治久咳必用还常与前胡协助，取柴胡疏肝止咳，疏散外邪，前胡下气化痰，一升一降，互通有效，疏肝祛风罕用柴胡、前胡协助荆芥、防风、赤芍、白芍、川芎、羌活、独活、蚤休、半边莲、枳壳、枳实，调节咳嗽兼有风邪之症。平肝化痰：木火刑金，烁津为痰，上逆而发为咳者，用柴胡、前胡配平川木，菊花，夏枯草，瓜蒌皮，白蒺藜，射干，如伴随胸胁痛楚再加延胡索、川楝子、徐长卿。(2)通腑逐瘀：气郁痰壅伴随腑热烦恼而致咳嗽激发喘气，用柴前胡合茵陈、全瓜蒌、川大、揭破芍、款冬、桑白皮、蝉衣等，使腑气疏通，肺肠热清，肺气清降则咳喘自平。(3)软坚散结：治痰治瘀以治气为先，气顺痰易清，气行血亦活，调节痰结，痰核一类病征，兼有胶痰，顽痰则用柴胡前胡配海蛤壳，海浮石、海藻、莪术、郁金、抵达痰瘀消失的目标。三、射干：射干性味苦寒，而能开泄恶疾，清热散结，化瘀平喘。(1)清热利咽；射干苦寒降火，是调节咽喉疾患之要药，常配伍板蓝根、野乔麦、桑叶、*芩、桔梗、鼎力子等药，调节咽部滤泡增生再介入柴胡、赤芍、白芍、山海罗、海藻等药化痰散结。(2)化瘀平喘：射干具备益咽清肺，再有活血散结之功，而咽喉乃肺气进出之枢纽，咽利路公例哮喘也可平，故所射干用于哮喘之症，其时机有意多于麻*，常配伍牡丹皮、川芎、地龙等药共奏奇效。调节肺肾虚而至的久咳虚喘，则用射干合补骨脂，五味子纳肾平喘，上敛肺气，下纳肾气。四、胡颓叶：胡颓叶性平微苦，有止咳平喘影响。用于止咳常配伍半边莲，莱菔子，枳壳枳实等药。《中藏经》载此药能治“喘嗽上气”，《本草提纲》曰其能补“肺虚短气”。因此此药既可治喘，又能补气，攻补专任。取其酸涩轻散，含蓄肺气之功，故所更多地用于调节哮喘，胡颓叶协助麻*、桂枝、赤芍、白芍、射干等药可升高宣肺平喘的成效，胡颓叶合太子参，是古方《清肺散》蜕变而来，可升高患者免疫性能，对支气管上皮有修理影响，避免或削减伤风，在必然水平上起到抗御哮喘的复发，因此调节少儿哮喘常奏奇效。五、赤芍：赤芍味苦微寒，功有凉血清热，活血化瘀为肝家血分要药，专泻怒气，通利散邪，可治肺中邪气，行血中之滞，关于肝气郁结，怒气足够的咳喘痰嗽患者，邵师罕用此药协助白芍，抑木安金。盖白芍益脾理气，和中泻木，与赤芍、白芍同用，气血同治，泻肝补脾，则肺自宁。对肺急胀逆喘之症常可辨证加减，如：(1)温阳平喘，以赤芍，白芍协助桂枝、熟附块、细辛、射干、麻*。(2)清肺散瘀，常配用桑白皮、连翘、玄参、川芎、桃仁。(3)疏肝止咳，用赤芍，白芍合柴胡、前胡、白蒺藜、川楝子、平川木等，如伴随胸膈烦恼不畅，食欲不振者则加用藿香，茵陈宣畅中气，疏肝悦脾。(4)活血化瘀调节矽肺，石棉肺等肺部工作病，用赤芍白芍配桑寄生、大丹参、广郁金、莪术、地骷髅、鹅管石、夏枯草、海蛤壳、昆布等。六、细辛：细辛辛温，有祛风散寒，温经平喘，祛痰通窍的影响，是肺部疾患的要药。祛风平喘常配用川芎、荆芥、防风、羌活、独活。温肺平喘常配用干姜、五味子、川桂枝、炙麻*、*荆子、赤芍、白芍、柴胡、前胡，祛痰通窍是配用苍耳子、辛夷、川芎、菖蒲、杜衡、*芩、鱼腥草。七、鹿含草：鹿含草味甘苦辛平，为清肺祛湿药，且有补肾强骨，祛风湿影响，普遍用于风湿痛楚，肾虚腰痛。民间有效做肺热咯血，调节肺结核。邵师常以此药调节支气管膨大，*脓痰，腥臭痰患者，用此药协助大剂量*芩、鱼腥草、山海罗、败酱草清肺热化脓痰。调节支气管炎咳嗽痰*以鹿含草合野乔麦根、江铰剪草、蚤休、*芩、半边莲清热排痰，化湿止咳结果很好。八、陈葫芦：陈葫芦味甘苦性辛，为利水消肿药，邵师罕用于治慢性支气管炎兼并肺气肿或肺芥蒂，中医名为喘肿。患者咳嗽、咳泡沫痰，久治不愈，且还伴随颜面或肢体浮肿，严峻者呈现喘气不宁，呼吸窘迫。前人曰：“喘肿者，其标在肺，其制在脾，其本在肾。”肺为娇脏清虚之府，不耐邪侵，若风寒束肺，肺气封闭，无以通调水道，水饮内盛，停于娇脏则为咳为喘，溢于肌肤而为肿，邵师用陈葫芦协助麻*、桂枝、荆芥、防风、细辛、赤小豆、葶苈子宣肺通阳利水法调节。脾为制水之脏，脾虚生湿，痰湿阻肺亦为咳喘，邵师以陈葫芦协助苍术、白术、猪苓、茯苓、防己、车前草健脾利水化湿祛痰。病久脾肾阳虚者，病人呈现为阳气陵夷，藩篱疏撤，封闭气道。调节以陈葫芦合熟附块、桂枝、仙灵脾、防己、猪苓、茯苓、苍术、白术、川芎、赤芍、白芍温阳化饮健脾利水法治之。九、*荆子：*荆子味苦辛温，有祛痰下利，止咳平喘化湿理气止痛影响，用于咳嗽气喘患者，实践证明有平喘镇咳，祛痰抗菌，消沉肺动脉压力影响。邵师调节哮喘兼有高血压患者，常以*荆子替代麻*，临床配伍按辨证用药绳尺，兼寒痰者配用炙麻*、桂枝、细辛、桔梗、姜半夏、兼有热痰者则合*芩、前胡、桑白皮、紫菀、鱼腥草，痰壅气郁者与杏仁、苏子、江铰剪草同用，兼有肿胀者加葶苈子、冬瓜子、半边莲等。?当代名医陈苏生用药特点柴胡的临床运用：柴胡，《神农本草经》马上之列为上品，言其苦平无*微寒，主治亲信肠胃中结气、饮食累积，有推陈致新、明目益精影响。陶宏景《本草别录》谓其能“除伤寒心下烦热，清痰热硬朗，胸中邪气、大肠积水做胀、湿痹拘挛”。而隋·甄权《药性本草》则说“柴胡治劳热，下气消食，宣畅气血，治劳热骨节烦痛劳乏赢瘦”。王一仁《本草重新》注云：①柴胡能治消化道阻碍，祛气体液体之潴留。②有退热影响。③增进淋巴之畅达故能消瘰疠。④有消炎影响故治目赤肿痛。⑤药性平易故可久服。清·杨时泰，《本草述钩玄》则曰：“柴胡升清阳，达胃气，推陈致新，宣畅气血，为肝之引经药。”又曰：“六气之郁，起落不前谁为之?惟柴胡能转其枢纽。”近贤张山雷归纳柴胡之功用以为“约而言之，柴胡主治有二层，一为邪实，治邪在半表半里；一为正虚，清气下陷者举而升之。其余有肝络不舒之证，上为胁肋痛楚，下为脐腹撑胀，实皆阳气不宣木失条达而至，皆可投以柴胡。”日·近藤氏则精确指出“柴胡有祛瘀解热泄下三种影响，人但知柴胡为气分药，用于祛瘀者甚少”。章次公在《药物学》中亦宗此说。历代本草诸多陈述，难以逐个罗列。当代对柴胡的实践及药理协商，据《海外医药·中医中药》、《中草药汇编》、《浙江中草药学》平解析报导，则有如下一些功用：(1)有解热影响。(2)有抗结核、按捺流感病*影响。(3)有益胆、抗胆脂影响。(4)有阻挡疟原虫发育使之扑灭的影响。(5)柴胡皂甙能按捺炎症，有强力抗肉芽及抗溃疡影响，经口服有冷静、镇痛、降温影响。柴胡皂甙a、d在煎煮流程向b1、b2变化，成为按捺Ⅲ型变态反响亦即溶血性链球菌反响的有效成份。(6)善散郁血，能疏通淋巴。(7)有镇咳、降压影响。(8)有按捺血管通透性影响。(9)对实践性揭破鼠而至之肝损伤，有抗损伤影响。(10)能增强非奇异性免疫功用，增强对习染的抵御力。师长通过对历代诸家本草、保守临床阅历及当代实践的广大研究，归结解析柴胡有如下八个方面的影响：(1)宣畅气血，推陈致新。(2)外散邪热，内和肠胃。(3)舒肝利胆，解郁调经。(4)治疟疾亦可移治痢疾。(5)能消炎抗菌又善解*。(6)润心肺，消痰嗽，宽胸膈利肠胃。(7)通淋巴，消水肿，抗结核消瘰疠。(8)增强非奇异性免疫功用，增强抗习染才能。由于对柴胡的成效做了详细的协商，兼之柴胡自己药效规模之广，师长凭藉其丰饶的临床用药阅历，构成很多药对，使之相反相成，用诸临床，颇多效验。其罕用的药对有：(1)柴胡配*芩：柴胡舒肝解郁、透表泄热、散结调经、宣畅气血；*芩寒能清热、苦能燥湿，专长调节因湿热壅结所引发之下痢，又善清上焦肺火，治肺热咳嗽，亦治血热血溢，有清热利尿冷静降压之能。两药适用，可升清阳而降浊火，妥协退热，泻火凉血，调肝胆之气，清内蕴之湿热。(2)柴胡配白芍：柴胡疏肝利胆解郁调经，白芍止痛和营，味酸性敛，能制柴胡之辛散。两药适用，既能疏肝清胆，又能妥协表里，解郁止痛。(3)柴胡配升麻：柴胡、升麻，俱能升下陷之清阳。但施今墨云柴胡行气于右，升麻行气于左，两药适用，一左一右，相反相成，使升提之力倍增。(4)柴胡配附子：柴胡解热，附子强心，用治心力不够而热不解者。(5)柴胡配白薇：柴胡达阳气、白薇敛阴气，治寒热如潮、非外感时邪之因为不明低热有良效。(6)柴胡配枳实：柴胡升气、枳实降气，一升一降，使脏腑之气得以调畅。合芍药甘草即为四逆散，治腑气不通之手脚厥冷胸胁痛楚。(7)柴胡配前胡：柴胡散邪解热，前胡降气化痰，治时感咳嗽痰多。(8)柴胡配龙胆草：柴胡疏肝，龙胆草泻肝。凡头面升火，口苦胁痛，大便闭，小溲赤者用之，增强了泻肝影响。(9)柴胡配夏枯草：柴胡抗结核消瘰疠，疏肝解郁，夏枯草清肝散结，治瘰疠瘿瘤。两药适用，相收获彰，调节甲状腺性能亢进、甲状腺肿、目赤羞明、头晕头痛有良效，或加山羊角、羚羊角其效更佳。(10)柴胡配竹茹：柴胡疏肝散热，竹茹清热化痰泻火除烦止吐。两药适用，治肝胆火逆呕恶躁烦。?当代名医王灵台用药特点专长通降制大*：慢性乙型肝炽烈盛阳明腑结，或湿热两盛胃肠积滞之实证，遣用大*以治，为医者周知。然该病证候概属底细互见，鲜有纯实者。阅历之见，本病不论底细，如临床呈现谷丙转氨酶（GPT／ALT）、谷草转氨酶（GOT／AST）和总胆红素（STB）三项中一项、两项或整个抬高，都是湿热之邪较盛的呈现、皆于适应病机方药内，介入大*通降，使湿热又开一前程，从大便而去。由于生大*性较峻猛，用量稍多则便数屡次，不易控制，且该病素多正虚，加之湿热邪气非本日可除，而需较永劫间服用，故多用性缓之制大*，以更合病情。制大*用量普遍在15g到30g之间，总以大便泄泻如泥如糊，逐日二次为佳。尽管脾虚便溏，若仅逐日一次，也宜加用制大*，使排便抵达逐日二次，以促肃清湿热。当谷丙转氨酶等目标降至寻常后，为避免病情屡次，宜续服含制大*之药数周。处方选药各有所偏：处方选药各有所偏，只需辨证无误，治法对路，普遍都能获取较好疗效。1.大*、车前子、甘霖消*丹为急性肝炎或慢性肝炎运动期症见肝胆湿热者罕用之药，意在湿热并除，以先后二阴使邪有前程。普遍用制大*，用量15～30g，生大*9～15g，车前子用量为30g，甘霖消*丹12g另包同煎。2.虎杖、*芩、胡*连清热解*、降酶退*，个中胡*连虽与*连性味相近，但清热利湿之效甚佳，海外有报导其体外按捺HBV影响极强，唯味灾害咽，要留神胃肠道反响，剂量以不超越9g为好。3.肝纤维化，血瘀为其联合的病理改革，是以都可用活血药调节，但亦有抉择，如鳖甲多用于肝纤维化，若肝功用显然反常时慎用，丹参、当归都可入药，如为女性，病情稳按时，无出血偏向，大便寻常者多用当归。当病情处于运动期，独特是有出血偏向时必须慎用活血药。4.代赭石、灵磁石、生牡蛎可用于胁痛较甚而采用疏肝药，活血药疗效欠安者，尚可改良患者之寝息阻碍。5.仙鹤草，鸡血藤、夏枯草三药有不同的成效，在慢性肝病患者中常相关节酸痛、出血偏向，也许对症用药，但此三药国表里已有报导均有较强的体外按捺HBV的影响，故在临诊中可收“一举两得”之效。?当代名医张重华用药特点仙鹤草：仙鹤草，在《滇南本草》中别号脱力草，其味心伤、性平，入肺肝脾经，有止血、止痢、杀虫等功，以收涩止血见长，临床用处不只于此，且无副影响产生。依据临床阅历，仙鹤草可用于如下几个方面：1、止血：仙鹤草止血的影响，妇孺皆知，古今公认，然也须要辨证，其药性平易，只需辨明病之寒热底细，协助其余药物，才略赢得满足结果。耳鼻喉科临床罕用仙鹤草配旱莲草，调节肺经郁热或怒气上炎之鼻衄。由于仙鹤草药性含蓄固涩，不宜单用，以避免血留瘀。中医以为“离经之血便是瘀血”，出血后，常有瘀血形势，故在用仙鹤草止血时，合适介入祛瘀之品，如茜草、血余炭、生地、丹参、丹皮等，以防留瘀。且仙鹤草有补虚固脱之功，对出血者“气随血脱”，仙鹤草即止血又补虚，效更佳。2、止咳：仙鹤草关于久咳不已、少气乏力、神疲，其特点是阵发性痉咳、咽痒则咳、病程绸缪的喉源性咳嗽，临床用之结果确凿。盖气虚正亏，正不胜邪，余邪不清，致使久咳不已；或久咳耗气伤正，肺性格虚，津液凝集，痰湿内生，肺失宣肃，致使咳更盛。