几张化痰、攻痰单方的袭用与分辨
一、二陈汤（《和平惠民和剂局方》）
制半夏g，橘红g，白茯苓90g，甘草45g。为粗末，每服12g，加生姜7片、乌梅1枚，水煎服。
现多改成汤剂：半夏9g，橘红9g，茯苓6g，炙甘草3g。乌梅有意用，也有意不必。
本方为治全部痰湿的根基方。主治痰湿而至之咳嗽痰多、恶心呕逆、脘腹胀满、食欲不振、头眩心悸、舌苔厚腻、脉滑等症。
方中以半夏燥湿、降气、调中、利痰为主药；气滞则生痰，故用橘红行气和中为辅药；湿盛则生痰，故以茯苓利湿为佐药；更以甘草和中健脾为使药，加生姜之辛，以助陈、夏之利气化痰，加乌梅与甘草酸甘合化生阴，以防燥药之过燥。共成和中行气、化湿除痰之剂。
中医觉得痰之本为湿。湿聚而停顿则为水，湿不能气化则为饮，饮似痰而稀，可因气化不利而阻塞，湿受气火之灼，可被煎灼变稠而为痰。因而昔人说“稀者为饮，稠者为痰，水湿为其本也”。痰可随气起落，无处不到，变证百出。
简言之，痰在肺则咳嗽，在胃则呕逆，在头则昏迷，介意则悸怔忡，在背则冷，在胁则胀，在手足则肢节悲伤而近似痛风证，等等。对这些病征，都可灵动袭用除痰之剂以治之。
本方加*连6g、栀子6g，名连栀二陈汤，可用于医治胸膈中有热痰，使人吐逆，吐物味苦等症。
加砂仁5~6g、枳壳6~9g，名砂壳二陈汤，可用于痰盛气滞而胸腹胀满，功可行痰利气。
加炒枳实9g、瓜蒌20~30g、炒莱菔子9g、焦山查9g、焦神曲9g，名加味二陈汤，首要用于食积痰盛。
加苍术6~9g、枳壳9g、片姜*9g，主治痰气上攻、眼目肿胀，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症。
二陈汤加胆南星9g、炒枳实9g，名导痰汤，机能燥湿豁痰，行气开郁，用于医治顽痰胶固、头眩脘闷、呕恶少食、坐卧担心、痰盛昏迷等症。
再加片姜*9g、木香6~9g，用于医治痰饮流入手足、肩背酸痛、繁重、兄弟疲软、乏力等症。
再加木香6g、香附9g，用于医治痰气结滞、胸脘满闷、咳逆上气等症。
二陈汤加枳实6g、竹茹6g，名温胆汤，机能清胆和胃，除烦止呕，首要用于痰气互阻，久郁化火，炎热扰心而虚烦不眠，或大病以后，胆虚气寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃胀少食、苔腻脘闷等症。
二陈汤加杏仁5g、白芥子3g，名六安煎，主治风寒咳嗽、痰多不易出、胸闷气滞等症。
二陈汤加炒枳实6g、竹茹6g、胆南星9g、菖蒲6g、远志9g、*参6~9g（气实者可不加），名涤痰汤。机能化痰开窍。主治中风痰迷心窍之舌强不语、神蒙混乱、兄弟不遂等症。
我曾用此方随证加减用于医治气郁、痰结隐瞒清窍发为失语之证。举例以下：
何某某，男，40岁。因斗气而两夜未睡，就医前1天下昼倏忽不能语言，自愿听力消退、头晕、头胀痛、胸闷、食欲不振，舌苔*腻，脉象弦滑。诊断为痰迷清窍之证。治法豁痰开窍。
处方：陈皮6g，半夏9g，茯苓12g，枳实9g，竹茹9g，菖蒲9g，郁金9g，胆南星6g，生龙牡（先煎）各15g，3剂。追访时说，取药归来，服了1剂即会语言，又服2剂即康复。
还曾用本方加理气药医治梅核气，举例以下：
胡某某，男，34岁。1周来咽部有东西堵感，若有虫子在内部，常欲咽唾把物咽下或吐出。经耳鼻喉科审查普遍。小便*，胃胀如气囊隐衷，微有呕恶，舌苔白，脉细滑。诊为痰气冻结而至之梅核气。治以理气化痰。
处方：陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，厚朴6g，苏梗6g，全瓜蒌30g，麦冬9g，玄参9g，枳壳9g，共服6剂而康复。
总之，二陈汤是除痰剂的最根基单方，颠末历代医家加减变动，又进展出了很多除痰单方，前方已有一些举例，再有不少由此方变动出来的单方，不再逐个陈列，读者能够一隅反三地去研习。
反面要讲的是明朝医家张景岳教师根据二陈汤化裁出的两张单方，由于袭用较广，成绩较好，故特做特地叙述。
二、金水六君煎（《景岳全书》）
当归6~9g，熟地9~15g，陈皮5g，半夏6g，茯苓6~9g，炙甘草3g，加生姜3片，水煎服。
此方既是二陈汤加当归和血养血而益心肺，加熟地滋肾水而润肺金，又是六正人汤去参、术加归、地而成，故名金水六君煎。
本方首要用于肺肾虚寒，水湿上泛为痰；湿痰内盛，咳逆多痰；苍老阴虚，血气不够，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急，舌苔白厚腻，脉滑等症。
金水六君煎创既滋阴又化痰，治痰盛咳呕而肺肾不伤之法，临床用之确有良效。六正人汤实用于脾虚不化之痰浊壅盛、呕逆泻肚等症，金水六君煎实用于肺肾两虚、痰浊内盛、咳嗽痰多之证。
但如脾虚多湿而大便虚假者，可去当归加炒山药9~15g；如痰盛气淹留胸膈不快者，可加白芥子3g；如严寒内盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加细辛3g；加兼寒居半表半里，而寒热往还者，可加柴胡6~9g。
我曾用此方加生地、藕节炭、白茅根、旋覆花、白及等，治愈肺肾两虚而至的支气管扩大症，咳痰多，且痰中有血者，详细丹方以下：
当归炭6g，熟地9g，生地炭20g，半夏10g，化橘红10g，茯苓15g，紫菀12g，藕节炭30g，枇杷叶12g，旋覆花（布包）9g，白及9g，炒苏子10g。共服18剂而康复。
三、苓术二陈煎（《景岳全书》）
带皮茯苓12g，生晒术3g，淡干姜（炒）1.5g，广陈皮6g，泽泻5g，姜半夏9g，猪苓5g，净水炙甘草1.5g。水煎服。
此方也是从二陈汤进展而来的，其健脾利湿的力气大于二陈汤，且能温脾化气。脾胃虚寒之人，中湿简单阻塞，时时呈现泻肚便溏、胃气板滞、小便少、手足怠懈、精力疲劳，或咳嗽吐稀白痰等症。以此方治之，最为适当。
方中以白术、半夏为主药，二苓、泽泻为辅药，陈皮、干姜为佐药，甘草为使药，共成健脾化痰、温中疏滞、化气利水之剂。
与金水六君煎对比，本方着重于温脾胃、化气利水而祛湿除痰。金水六君煎则着重于补肺肾以助水之化源而祛湿除痰。
我曾用本方（用量略加大）加桂枝6~9g及生麦芽、广木香等，用于医治西医诊断的胃肠神经官能症一类疾病。
举例以下：毛某某，女，42岁。多年来食纳不好，腹中常有似流水声辘辘做响的感到，口干不欲多饮，腹部有意丰满，有意似坠，但都不严峻，长远休眠欠安，有意心慌心跳，手足乏力，喜暖，疲倦神疲，轻度咳嗽，吐白稀痰。体重逐渐降落，头部似发沉面欠清新，大便有意1日2次，有意1次，不成形，小便少，舌苔略白水滑，脉象沉滑欠有力。病院做各式审查，均末发觉阳性所见，诊为胃肠神经官能证。做对症管教，成绩欠安，故请我会诊。
我诊为中焦虚寒、脾不健运之证。中虚水湿不化，上则为稀痰而致咳，犯心而为心悸失眠；在中则为水饮而走肠间，影响水谷精微的升化；下则关门不利，气化无权而尿少。后天失养，故日渐虚疲。治宜温健中焦，利湿除痰，佐以安神之法。
处方以下：生晒术6g，带皮茯苓12g，陈皮6g，桂枝6g，淡干姜3g，泽泻15g，猪苓12g，姜半夏9g，净水炙甘草1.5g，生麦芽9g，广木香5g，香附6g，远志9g，炒苏子9g，杏仁9g。以此方随证加减共进50余剂（有意加*参5~9g，有意加土炒白芍6~9g，有意加吴茱萸3~5g等等）而康复，上班做事。
咱们颠末对从二陈汤加减化裁出来的很多方面的研习，深深领悟到中医学中单方的组处配伍、加减化裁，实是一门理论粗浅、波及面广、走神入化的严重知识，必需深人研习中医理论，控制辨证论治，才具真实领悟到单方灵动袭用的深义。
四、清气化痰丸（《医方考》）
姜半夏45g，胆南星45g，橘红30g，枳实30g，杏仁30g，瓜蒌仁30g，炒*芩30g，茯苓30g，共为细末，姜汁糊丸如绿豆大。屡屡服6~9g，温沸水送下。此刻均把此方减量，做为汤剂服用。
此方为治热痰的罕用方，机能清热顺气，化痰止咳。主治咳嗽，痰*稠黏难出，痰热内蕴，气急呕恶，胸膈满闷，舌质红，舌苔*腻，脉滑数等症。此语。多属气郁化火，或偏食肥甘，嗜喝酒醴，酿生内热，灼津成痰而致。故以胆南星清热化痰为主药；*芩、瓜蒌仁清热降痰为辅药；陈皮、枳实顺气除痰，茯苓健脾渗湿，杏仁肃肺降气（二药显露着“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”的理论），半夏燥湿化痰，共为佐使。而构成清热顺气、降火消痰之剂。
本方中心在于清气、顺气而达除痰之方针。由于气足够则为火，液足够则为痰，痰随火而起落，故治痰必降火，治火必顺气。半夏、南星可燥湿气，*芩、瓜仁可平热气，陈皮可顺里气，杏仁可降逆气，枳实可破积气，茯苓可行水气。水湿炎热均为生痰之本，人体之气亢则为害，气亢为火，火退则还为浩气，而各安其所归，因而化痰必以清气为先，故本方名清气化痰丸。
本方与苍附导痰丸（苍术、香附、陈皮、茯苓、枳壳、半夏、天南星、炙甘草）对比，前者功在顺气清火，使火降气清而除痰止咳；后者则功熟行气导痰，主治妇女形肥体胖多痰，痰湿阻塞经脉，使月信不调而久不孕珠。
本方与景岳化痰丸（胆南星、半夏、礞石、枳实、麝香、朱砂）比拟，前者功在清热化痰以清顺炎热之气而化痰止咳；后者则功在清热化痰、镇惊开窍而安神，主治赤子痰热壅盛、喉中痰鸣、惊风抽搐等症，药力迅猛，只宜临证采用，不成久服，且久病虚证的慢惊风忌用。
本方与竹沥达痰丸（半夏、橘红、白术、大*、茯苓、*芩、甘草、人参、礞石、竹沥、生姜汁、沉香）对比，前者主治气火蕴热、灼津为痰、痰热壅盛而致的咳嗽、胸闷、痰稠厚难出，机能清火降气而除痰止嗽；后者主治实热老痰，蒙心则发疯、惊慌，入肺则痰稠难出、咳嗽、胸闷气急，机能运痰从大便出而不损灵*。
诸方即使都是治痰，却各有精巧不同，学者宜沉思。
在村落巡礼调理时，曾治一小男孩，神昏抽搐，体温不高，口中吐白泡沫很多，如吹小番笕泡。经用竹沥达痰丸方，加菖蒲、远志、全蝎、蜈蚣、钩藤而取效。
五、三子养亲汤（《韩氏医通》）
炒苏子（打坏），炒白芥子（打坏），炒莱菔子（打坏），或用同量，或根据证候所需而各选君药而加减用量，水煎服。
此方主治末年人中运力衰，湿滞生痰，或兼斗气，痰壅气实而痰盛喘咳，胸闷懒食，舌苔厚腻，脉滑有力之证，故名“养亲”。末年人气虚而喘者则忌用。
方中紫苏子降气，白芥子除痰，莱菔子消食兼降气。三药实用，气降则痰消。气逆不顺为主症者，可用苏子为主药，用量为9~10g，余药和减。食滞为主症者，可重用莱菔子为主药。痰积为主症者，可重用白芥子为主药。但三药皆为行气豁痰之品，用之过分则恐伤浩气。故药后诸症皆平后，则宜转入治本之方，或加调补之品，免得过服而伤中气。
昔人对此方治标、治本有不同观点，兹择录以供参考。吴鹤皋说：“治痰先理气，此治标尔，终不若二陈汤能健脾去湿，有治本之功也。”李士材则说：“治病先攻其甚。若气实而喘，则气反为本，痰反为标矣。是在智者神而明之。若气虚者，（本方）非所宜矣。”
我把此方与二陈汤投合，再加麻*、杏仁，定名麻杏二三汤，用于医治风寒伤风，肺失宣肃，气逆做咳，痰白而多之证，有精良成绩。在临床上罕用于急性支气管炎、喘气性支气管炎、伤风咳嗽等，呈现为风寒痰盛病证者。阅历方以下：
炙麻*（表证未解者用生者）5~9g，杏仁9g，化橘红9~12g，半夏9g，茯苓12g，炙甘草（或不必）1.5g，炒苏子9g，炒莱菔子9g，炒白芥子6g。咳甚者加紫菀12~15g、杷叶12~15g。每收良效，请试用。
本方首要用于实证，其主证特征为“气实痰盛，胸闷懒食”。假设是虚证（咳嗽已许久，痰很少，舌上无厚苔，气短心慌，脉无力，食思不足，手足疲倦，语言声低等），则非本方所宜。
六、礞石滚痰丸（王隐君）
青礞石（煅）30g，沉香15g，酒蒸大*g，*芩g。将礞石打坏，同焰硝30g共入瓦罐内，盐泥固济、晒干，用火煅至石色如金，候冷掏出，与上药共研细末，水泛为丸，如梧桐子大。根据患者肉体强弱服用30~50丸，临卧时生姜汤或温沸水送服。
本方取搬青礞石，药性勇悍，质重性降，能攻除陈积伏匿之痰，消全部老痰积滞，为主药；大*荡热去实，涤积除陈，开下行之路，为辅药；*芩苦寒，泻肺凉心，清上焦之火，为佐药；沉香导气散结，沉着陆行以导诸药，为使药。
主治实热老痰内结而至的怪证百病。吴仪洛说：“风木过分，节制脾土，气不运化，积滞生痰，阻塞中上二焦，回薄肠胃反击之处，谓之老痰。变生诸症，不成测议，非普通药饵所能疗也。此丸主之。”但本丸药峻力猛，必需遇大便秘结、舌苔*厚而腻、脉滑数有力之实热证，才可袭用。体虚者及妊妇不成轻用，免得伤正。
昔人有“怪病皆生于痰也”之论，即指老痰、顽痰而言。老痰、顽痰致病，时时不成名状，或主脑昏迷，阻塞清窍，或停顿胸膈肠胃，热闹痞闷，咽嗌不利，或心下如停冰铁，或梦寐稀奇之状，或腰背手足筋骨痛苦，或胸腹间若有气交纽，噎息烦恼，或发发疯痉痫，或毛发焦槁，月水不通等等。王隐君曾对此有所陈说，特制此丸以传世治之。
我曾用此丸医治精力分割症属于中医狂证者。此病为气郁化火，木郁克脾，中湿生痰，痰火交结，隐瞒心窍而至，故以此丸攻逐痰热，以醒心神。详细治法是汤丸同用，举例以下：
曾治一妇女31岁，脸色狂躁，笑骂无常，手持锄、铲，人不敢近，大便枯燥，舌苔*厚，数夜不眠而脸色不衰，脉滑大有力。治以消痰泻火，清心平肝，佐以开窍息风之法。
处方：生赭石（先煎）30g，半夏12g，胆南星10g，天竺*10g，化橘红12g，茯苓18g，川*连9g，郁金12g，生明矾3g，菖蒲12g，远志12g，全蝎9g，钩藤30g，香附10g，*芩10g，带心连翘15g，生铁落50g（煎汤代水）。同时服礞石滚痰丸6g，1日2次。如大便不泻，丸药可再酌增其量，以大便泻为好。药后大便得泻3~4次，泻后即卧而沉睡。往后汤剂渐转入疏肝解郁、化痰开窍之剂，而丸药仍逐日服1次，屡屡40丸，临卧时服，坚持逐日1~2次稀便（大便太泻时，可减为20丸，随证加减）。如许调养20余天而愈。
我用礞石滚痰丸贯串应证汤药曾治愈多例癫、狂之证。对西医诊断的癫痫病，如见痰热实证者，也可随汤药服此丸，常取抱负疗效。但本丸不宜太久服用，普遍服用1~3周便可停服。过一段光阴如觉得证候需求，可再服用。我颠末量年袭用，觉得本丸疗效牢固，并不特别峻烈。
把本方的大*、*芩减为各g，加橘红60g、半夏60g、甘草30g，用竹沥汁（加生姜汁三四匙）和为丸如梧桐子大，名竹沥达痰丸，治证同礞石滚痰丸，但药力对比暖和。
领悟：礞石滚痰丸处方扼要峻利，开治老痰的一大法门，疗效牢固，为临床罕用之品。凡久病顽痰、怪病难以名状者，只需不是虚证，皆可袭用，时时收到惬心的疗效，实为医治老痰、恶疾所不成缺之药。
七、茯苓丸（《全生指迷方》《华夏医学大辞典》引）
半夏60g，茯苓（乳汁拌）30g，枳壳（麸炒）15g，风化硝（如短暂未找到，也可用芒硝）7.5g，生姜汁为糊丸如梧桐子大。每服30~50丸，姜汤送服。
本方主治因停痰阻塞经络，而两臂痛苦，或抖不能举物，两手疲软无力，或不能迁徙，背部凛冽恶寒，脉象沉细之证。正如清朝名医喻嘉言所说：“痰药虽多，此方甚效。”
从病因病机来解析，觉得痰饮伏留于内，阻塞于中脘，脾失健运，脾主手足，性子滞而不下，故上行攻于两臂，使人肩臂酸痛，手指握物无力，或攻胀不适，不成误觉得风邪，实为伏饮停痰而至，胖人更应提防。
此时治宜祛饮除痰，可用导痰汤加木香5g、片姜*10g、生明矾3g、郁金10g，煎服，同时送服本丸。如痰涎重者，也可改服控涎丹（见后方）5~10丸。攻逐停痰伏饮后，则能够使两肩臂轻便，两手有力。
此方以半夏燥湿痰而和中焦为主药；茯苓渗利水湿而助脾运为辅药；枳壳宽胸行气通肠为佐药；风化硝味咸软坚去停痰坚积为使药。更用生姜汁制半夏之*而强化半夏除痰之力。诸药投合使痰行气通，肩臂之痛胀麻痹自除。
由于当今此丸在药店中不易购得，我在临床上碰到此证常改用汤药，把本方的组方用药精力袭用到汤丹方中，也收到精良成绩。
我罕用的处方以下：半夏9~12g，茯苓9~15g，化橘红12g，胆南星6～9g，炒枳壳10g，炒枳实6~9g，香附10g，广木香6g，片姜*10g，桑枝20g，郁金10g，炒白芥子5g，生明矶2～3g，元明粉（分2次冲服）6g。
结构此方，我把二陈汤、导痰汤、茯苓丸、白金丸、星香散、控涎丹几张治痰方的精力，召集于一方当中，因而常收抱负疗效。但如痰证严峻，须用攻泻痰浊者，仍应加服控涎丹。
八、控涎丹（《三因极一病证方论》）
甘遂（去心60g），大戟（去皮）60g，白芥子60g。共为细末，糊丸如梧桐子大，屡屡服5~7丸，甚或10丸，痰盛体壮者，可恰当增加丸数，临卧前淡姜汤送服。
我在临床上用此方时，有的患者服10丸即觉得大便稀泄，但也有的服至20多丸，尚无呈现泄痰之效，故对于用量，应根据详细景况而定，但需先从少量发端，逐渐增至奏效的用量。药效也或许与采用的方剂格量相关，请多方面思考袭用之。还要提防服用本丸时，不成再服用有甘草的药物，因甘草与大戟、甘遂相悖。
本方首要用于医治素有痰涎伏留在胸膈高低之处，使人蓦地胸背、兄弟、腰部、颈项等处的筋骨牵引痛苦，或隐衷不只，也或许游走未必，或手足重着冷痛；或头痛昏迷；或神情困呆多睡；或胸闷少食，痰多流涎；或足肿重痛，不能步履；或某个肢体重着顽麻不遂等等。此乃痰涎而至，不成误为他症。
明朝医家李时珍曾说：“痰涎为物，随气起落，无处不到，入心则迷，成癫痫；入肺则塞窍，为喘咳背冷；入肝则肠痛干呕，寒热往还；入经络则麻痹痛苦；人筋骨则牵引钓痛；入皮肉则瘰疬痈肿。”本方由仲景十枣汤中去芜花、大枣，介入白芥子改成丸剂而成，为“治痰之本”的单方。
痰之本是：水湿受气火煎灼阻塞而结成，故以大戟逐泄脏腑之水湿，甘遂打破经隧之水湿，白芥子遣散皮里膜外之痰气，三药共成攻逐痰涎、水饮之峻剂，对痰涎伏留之实证，可建奇功。但大便平时溏泄及体虚之人，不宜运用本方。
如两足患湿足气，肿痛繁重，顽麻颓软，不成步履，可加槟榔70~80g、木瓜50~60g、松枝60g、卷柏60g。如惊痰为患，神呆易惊，失眠胆怯，可加朱砂（水飞）30g、全竭60~70g。如气郁吃惊，久久不解，渐结痃癖病块，可加炙山甲60g、鳖甲70~80g、元胡6g、莪术60g。热痰之证，可加芒硝60~70g；寒痰之证，可加胡椒30~40g、丁香30g、干姜30g、肉桂20g。用量仍可从少量逐渐增至奏效剂量。
本方与礞石滚痰丸对比，本方偏用于治痰涎水湿为患，礞石滚痰丸则偏用于顽痰、老痰而至发疯疯痫等病征。
十枣汤偏用于水饮，尤为是悬饮较罕用，乃攻泻水饮之剂；本方偏用于痰涎，尤为是痰涎而至之肢体顽麻重痛，腰背、颈项牵引痛苦更为罕用，乃破泄痰涎之剂。
葶苈大枣泻肺汤偏用于肺痈胸中痰水胶结，喘咳不得卧，甚则头面浮肿等病征。主治胸肺痰结、气逆、做喘、做咳、做肿之证。本方则首要用于痰涎留滞于脏腑经络之痛苦、牵引、重着、顽麻等证。
此方妙在介入白芥子。白芥子为除痰利气之药，其味辛性温，善行善通，利气豁痰，尤为擅长消灭两胁及皮里膜外之痰。把仲景先师十枣汤攻逐水饮之剂，变化成破泄痰涎之剂。看来陈无择教师不单对仲景方有深入探索，况且对中药的特征有粗浅的了解，尤为是能把《内经》精力和病机病证及仲景辨证论治轨则化为一体，而创出更普遍袭用的新方，实属难能宝贵，特别值得研习。
我在临床上用此方时，多合营应证的汤药。比方医治初期肝强硬腹水时，罕用五子五皮活瘀利水汤送服本丸8~15粒，1日2次。
处方以下（自拟治肝强硬腹水阅历方）：炒苏子10g，葶苈子10g，大腹子（槟榔）10g，车前子（布包）15g，水红花子10g，桑白皮12g，冬瓜皮40g，大腹皮15g，茯苓皮30~40g，陈皮10g，桃仁10g，红花10g，木香10，抽葫芦30~40g，泽泻20~30g，莪术6g，猪苓20~30g，白术6g，生姜3片，水煎服。
结语：
“治痰”是中医药学的一大特征，即便相关“痰”的一些理论，尚不能统统用当代科学办法阐述，但在临床上“治痰”法，是极其罕用的办法，历代医家在“治痰”方面做出了很大孝敬，进展了对于“痰”的理论，制做了不少治痰的单方，处分了不少疑问宿疾，这是很值得咱们接受与发挥的。渴望同志们对“治痰”开展深入地探索，发挥光大，为人类的调理卫闯职业，做出新孝敬。
版权表明
本文摘自《焦树德临床阅历辑要》，华夏医药科技出书社出书。杏林墨香”定阅号独家宣布。
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杏林墨香
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