慢性咽炎是一种对比难治的罕见病。中医觉得慢性肥厚型咽炎的病症不能用风热犯上和阴虚火旺来解说，应从“湿”论治，用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方诊疗了29例此类患者。
慢性咽炎是一种对比难治的罕见病。按照咽部检査景况，通常可将其分为三型：纯真型、肥厚型和干枯型。本文29例慢性咽炎均属肥厚型。笔者用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方诊疗了29例此类患者，取患了较好的疗效，整顿报道下列:
一、诊断根据
①患者屡屡自发咽部有异物感，咽干，或轻度咽痛；常一再发生急性咽喉炎；病程超出半年以上。
②检査可觉察咽部粘膜充血肥厚，咽后壁或咽侧束有呈颗粒状或片状凸起的淋巴滤泡。
二、通常质料
性别：男性18例，女性11例。
病程：最短9个月，最长14年。
疗程：（以服药方数筹划）：起码19剂，最长39剂。
疗效：康复20例，显效4例，失效5例。
三、疗效准则
1．康复：病症消散；咽部检査已平常，一年以上未见复发。
2．显效：病症根底消散；咽部充血肥厚已不显然，崛起的淋巴滤泡大为裁减，一年之内很少复发。
3．失效：病症如旧，或病症虽加重而常有复发；咽部查验无显然好转。
四、方药
以《温病条辨》的“宣痹汤”（《温病条辨》上焦篇和中焦篇各有一“宣痹汤”，本文彩纳的是上焦篇的“宣痹汤”）为根底方。其方组下列：郁金、射干、枇杷叶、通草、香豉（后因药店无香豉，故通常不采纳）。
药物加减：
①热着重：症现咽干，咽痛，咳小量*浓痰，口干欲饮，小便色*；咽红或肿，舌质略红，脉数。可加银花、连苕、马勃、橄榄、山豆根等。
②痰着重：咽中似有物阻的发觉特别显然，咳浓痰、其色或白或灰，或舌苔厚腻。可加浙贝、桔皮、茯苓、半夏、桔梗、甘草等。
③湿邪郁闭为主：症现咽中似有物阻而日夜无轻时，胸闷，善叹气，口粘不干，咳声重浊，或晨起咯灰黑色痰，恶心干呕，舌苔厚、白腻或灰滑，咽暗红。可加藿香梗、蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。
④气郁为主：喉中似有物阻的发觉乍有轻重时，胸胁胀痛，善叹气，或干呕，或哕，脉弦，咽红不显然。可加合欢皮、代代花、厚朴、瓜蒌壳、桔核、陈皮等。
⑤兼阴津受伤：症现喉干夜甚，声响易低沉，脉细、或寸脉沉，舌红或干。可加芦根、知母、花粉、天冬、麦冬、玄参等。
五、典范病例
例一：陈某，女，19岁，常识青年。73年12月8日初诊。患者幼时即觉察扁桃体肥硕，屡次发生急性咽痛，故于73年3月份在某院做了扁桃体摘除手术。术后即便未再发生急性炎症，但向来感咽部不适。曾屡屡服抗菌素和“养阴清热”的中药，未见好转。现患者自发咽干微痛，喉痒咳嗽，咽中似有物阻，咯之不出、吞之不下，晨起咯小量灰色痰，胸略闷，口不渴，二便如常，脉略弦滑、右关沉，舌质偏红，苔薄白，咽部轻度充血潮红，未见显然的疤痕布局，咽后壁粘膜肥厚，有散在颗粒状淋巴滤泡凸起。
诊断：痰湿郁热，痹阻胸咽（慢性肥厚性咽炎）。
处方：川郁金12g、枇杷叶12g、射干9g、通草1.5g、杏仁10g、芦根6g、浙贝母10g。共服药十四剂，诸症根底消散，咽部检査除觉察小量崛起的淋巴滤泡外，余已平常。守方继服七剂，其病告愈。76岁晚随访，向来未复发。
例二：张某，女，40岁，农人，69年3月17初诊。自诉咽中似有物阻、一再发生咽喉痛楚已5年。按照其往常病历记录，西医诊断为慢性肥厚性咽炎，前后用过抗菌素，清热养阴的中草药、激素搀和抗菌素溶液喷喉，10％硝酸银腐化咽部等，均无显然疗效。
某医觉得此病是“梅核气”，投以半夏厚朴汤，反而病情加重。症现咽中酷暑痛楚，口咽干枯，欲冷饮，咳小量*浓痰，咽中仍有物阻感，吞之不下，咯之不出，略胸胀，心烦，小便*，脉数略弦，舌质偏红，舌苔略*腻，咽部充血，其色深红，扁桃体Ι度肿大，咽后壁淋巴滤泡呈片状凸起。
琢磨原属痰湿郁热，痹阻胸咽之证，误服苦温辛燥之剂反助其热，故以银翘马勃散合宣痹汤加减：银花10g、连翘5g、马勃6g、郁金6g、枇杷叶8g、射干10g、浙贝母10g、焦枝仁5g、芦根6g，服药四剂，咽痛已除，痰色转白，余症均减，继投：郁金10g、枇杷叶10g、射干9g、通草1.5g、芦根6g、全瓜蒌10g，共服24剂，诸症悉除，咽部查验平常，76岁晚随访，未见复发。
六、领会
本组慢性肥厚型咽炎的患者，普遍具备下列临床呈现：咽中似有物阻，咽干微痛，咳灰色痰，胸闷，善叹气，舌苔腻，脉弦。笔者觉得，这些病症不能用风热犯上和阴虚火旺来解说，而招琢磨其首要病因是湿邪，由于湿蕴上焦，肺气胸阳不得宣达，郁而化热，煎熬津液成痰，凝痹于咽，则成此疾。
湿邪能致咽喉疾病，早在《内经》上就有记录，如《至真要大论》曰：“湿淫所胜……民病……嗌肿喉痹”；《温病条辨》亦有“湿温喉阻咽痛”的明文；李继孝等将慢性咽炎按中医辨证分型，“肝气痰湿型”即为个中之一。在临床上，咱们常可觉察某些慢性病患者（如肝炎、肾炎、风湿病等）同时得了慢性咽炎，况且常常能从他们的病症中找出湿郁化热的根据。
正因而疾多以湿邪为主，因此病势绸缪，即便历久服用清热、解*、滋润之品，却难到达拔除的宗旨。宣痹汤则否则，方中郁金化湿解郁，枇杷叶理气化痰，射干泄热利咽，通草轻平淡渗，四药合方，透露上焦而祛湿热之邪，理气化痰能除胸咽之疾，与是证很是合拍，故能收到较好疗效(网摘侵删)
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