用宣痹汤医治慢性肥厚型咽炎的意会
做家/姚梅龄
慢性咽炎是一种较量难治的罕见病。根据咽部检査情状，个别可将其分为三型：天真型、肥厚型和干枯型。
本文9例慢性咽炎均属肥厚型。笔者用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方医治了9例此类患者，取患了较好的疗效，整治报道如下。
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诊断根据
①患者时时自愿咽部有异物感，咽干，或轻度咽痛；常屡次爆发急性咽喉炎；病程高出半年以上。
②检査可发觉咽部粘膜充血肥厚，咽后壁或咽侧束有呈颗粒状或片状凸起的淋巴滤泡。
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个别质料
性别：男性18例，女性11例。
病程：最短9个月，最长14年。
疗程（以服丹方数谋略）：至少19剂，最长39剂。
疗效：痊可0例，显效4例，失效5例。
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疗效准则
①痊可：病症消散；咽部检査已个别，一年以上未见复发。
②显效：病症根基消散；咽部充血肥厚已不显然，崛起的淋巴滤泡大为削减，一年之内很少复发。
③失效：病症如旧，或病症虽削减而常有复发；咽部检验无显然好转。
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方药
以《温病条辨》的“宣痹汤”（《温病条辨》上焦篇和中焦篇各有一“宣痹汤”，本文彩取的是上焦篇的“宣痹汤”）为根基方。
其方组如下：郁金、射干、枇杷叶、通草、香豉（后因药店无香豉，故个别不采取）。
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药物加减
①热着重
症现咽干，咽痛，咳少数*浓痰，口干欲饮，小便色*；咽红或肿，舌质略红，脉数。
可加银花、连苕、马勃、橄榄、山豆根等。
②痰着重
咽中似有物阻的感触特别显然，咳浓痰、其色或白或灰，或舌苔厚腻。
可加浙贝、桔皮、茯苓、半夏、桔梗、甘草等。
③湿邪郁闭为主
症现咽中似有物阻而日夜无轻时，胸闷，善咨嗟，口粘不干，咳声重浊，或晨起咯灰黑色痰，恶心干呕，舌苔厚、白腻或灰滑，咽暗红。
可加藿香梗、蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。
④气郁为主
喉中似有物阻的感触乍有轻重时，胸胁胀痛，善咨嗟，或干呕，或哕，脉弦，咽红不显然。
可加合欢皮、代代花、厚朴、瓜蒌壳、桔核、陈皮等。
⑤兼阴津受伤
症现喉干夜甚，声响易低沉，脉细、或寸脉沉，舌红或干。
可加芦根、知母、花粉、天冬、麦冬、玄参等。
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咽炎用抗菌素、养阴清热失效
宣痹汤加减医治，再未复发
陈某，女，19岁，学问青年。年1月8日初诊。
患者幼时即发觉扁桃体肥硕，常常爆发急性咽痛，故于年3月份在某院做了扁桃体摘除手术。
术后固然未再爆发急性炎症，但不停感咽部不适。曾屡次服抗菌素和“养阴清热”的中药，未见好转。
症见：现患者自愿咽干微痛，喉痒咳嗽，咽中似有物阻，咯之不出、吞之不下，晨起咯少数灰色痰，胸略闷，口不渴，二便如常。
脉略弦滑、右关沉，舌质偏红，苔薄白，咽部轻度充血潮红，未见显然的疤痕结构，咽后壁粘膜肥厚，有散在颗粒状淋巴滤泡凸起。
诊断：痰湿郁热，痹阻胸咽（慢性肥厚性咽炎）。
处方
川郁金1g枇杷叶1g射干9g通草1.5g杏仁10g芦根6g浙贝母10g共服药十四剂，诸症根基消散，咽部检査除发觉少数崛起的淋巴滤泡外，余已个别。守方继服七剂，其病告愈。年尾随访，不停未复发。—7—咽中似有物阻、屡次爆发咽喉痛苦5年银翘马勃散合宣痹汤加减医治，再未复发张某，女，40岁，农夫，年3月17日初诊。自诉咽中似有物阻、屡次爆发咽喉痛苦已5年。根据其往常病历纪录，西医诊断为慢性肥厚性咽炎，前后用过抗菌素，清热养阴的中草药、激素搀杂抗菌素溶液喷喉，10％硝酸银腐化咽部等，均无显然疗效。某医以为此病是“梅核气”，投以半夏厚朴汤，反而病情加重。症现：咽中酷暑痛苦，口咽干枯，欲冷饮，咳少数*浓痰，咽中仍有物阻感，吞之不下，咯之不出，略胸胀，心烦，小便*。脉数略弦，舌质偏红，舌苔略*腻，咽部充血，其色深红，扁桃体Ι度肿大，咽后壁淋巴滤泡呈片状凸起。思考原属痰湿郁热，痹阻胸咽之证，误服苦温辛燥之剂反助其热，故以银翘马勃散合宣痹汤加减：处方银花10g连翘5g马勃6g郁金6g枇杷叶8g射干10g浙贝母10g焦枝仁5g芦根6g服药四剂，咽痛已除，痰色转白，余症均减。继投下方：处方郁金10g枇杷叶10g射干9g通草1.5g芦根6g全瓜蒌10g上方共服4剂，诸症悉除，咽部检验个别，年尾随访，未见复发。—8—意会本组慢性肥厚型咽炎的患者，大都具备如下临床展现：咽中似有物阻，咽干微痛，咳灰色痰，胸闷，善咨嗟，舌苔腻，脉弦。笔者以为，这些病症不能用风热犯上和阴虚火旺来表明，而招思考其首要病因是湿邪。由于湿蕴上焦，肺气胸阳不得宣达，郁而化热，煎熬津液成痰，凝痹于咽，则成此疾。湿邪能致咽喉疾病，早在《内经》上就有纪录，如《至真要大论》曰：“湿淫所胜……民病……嗌肿喉痹”；《温病条辨》亦有“湿温喉阻咽痛”的明文；李继孝等将慢性咽炎按中医辨证分型，“肝气痰湿型”即为个中之一。在临床上，咱们常可发觉某些慢性病患者（如肝炎、肾炎、风湿病等）同时得了慢性咽炎，并且通常能从他们的病症中找出湿郁化热的根据。正因而疾多以湿邪为主，于是病势绸缪，纵然长远服用清热、解*、滋润之品，却难抵达废除的目标。宣痹汤则否则，方中郁金化湿解郁，枇杷叶理气化痰，射干泄热利咽，通草轻平淡渗。四药合方，透露上焦而祛湿热之邪，理气化痰能除胸咽之疾，与是证很是合拍，故能收到较好疗效。版权表明
本文起因：诵明学塾，做家：姚梅龄。
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