慢性咽炎是一种较量难治的罕见病。凭借咽部检査处境，时时可将其分为三型：纯真型、肥厚型和干枯型。本文29例慢性咽炎均属肥厚型。笔者用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方调节了29例此类患者，取患了较好的疗效，整治报道如下:
（一）诊断根据
①患者偶尔自愿咽部有异物感，咽干，或轻度咽痛；常屡屡爆发急性咽喉炎；病程高出半年以上。
②检査可发掘咽部粘膜充血肥厚，咽后壁或咽侧束有呈颗粒状或片状凸起的淋巴滤泡。
（二）时时质料
性别：男性18例，女性11例。
病程：最短9个月，最长14年。
疗程（以服药方数策画）：至少19剂，最长39剂。
疗效：病愈20例，显效4例，失效5例。
（三）疗效准则
1．病愈：病症消散；咽部检査已时时，一年以上未见复发。
2．显效：病症根基消散；咽部充血肥厚已不显然，崛起的淋巴滤泡大为裁减，一年之内很少复发。
3．失效：病症如旧，或病症虽加重而常有复发；咽部查看无显然好转。
（一）诊断根据
以《温病条辨》的“宣痹汤”（《温病条辨》上焦篇和中焦篇各有一“宣痹汤”，本文华取的是上焦篇的“宣痹汤”）为根基方。其方组如下：郁金、射干、枇杷叶、通草、香豉（后因药店无香豉，故时时不采取）。
药物加减：
①热侧重：症现咽干，咽痛，咳小批*浓痰，口干欲饮，小便色*；咽红或肿，舌质略红，脉数。可加银花、连苕、马勃、橄榄、山豆根等。
②痰侧重：咽中似有物阻的感触特别显然，咳浓痰、其色或白或灰，或舌苔厚腻。可加浙贝、桔皮、茯苓、半夏、桔梗、甘草等。
③湿邪郁闭为主：症现咽中似有物阻而日夜无轻时，胸闷，善叹息，口粘不干，咳声重浊，或晨起咯灰黑色痰，恶心干呕，舌苔厚、白腻或灰滑，咽暗红。可加藿香梗、蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。
④气郁为主：喉中似有物阻的感触乍有轻重时，胸胁胀痛，善叹息，或干呕，或哕，脉弦，咽红不显然。可加合欢皮、代代花、厚朴、瓜蒌壳、桔核、陈皮等。
⑤兼阴津受伤：症现喉干夜甚，声响易下降，脉细、或寸脉沉，舌红或干。可加芦根、知母、花粉、天冬、麦冬、玄参等。
（五）榜样病例
例一
陈某，女，19岁，常识青年。
73年12月8日初诊：患者幼时即发掘扁桃体肥硕，通常爆发急性咽痛，故于73年3月份在某院做了扁桃体摘除手术。术后尽管未再爆发急性炎症，但连续感咽部不适。曾屡次服抗菌素和“养阴清热”的中药，未见好转。现患者自愿咽干微痛，喉痒咳嗽，咽中似有物阻，咯之不出、吞之不下，晨起咯小批灰色痰，胸略闷，口不渴，二便如常，脉略弦滑、右关沉，舌质偏红，苔薄白，咽部轻度充血潮红，未见显然的疤痕结构，咽后壁粘膜肥厚，有散在颗粒状淋巴滤泡凸起。
诊断：痰湿郁热，痹阻胸咽（慢性肥厚性咽炎）。
处方：
川郁金12g、枇杷叶12g、射干9g
通草1.5g、杏仁10g、芦根6g
浙贝母10g
共服药十四剂，诸症根基消散，咽部检査除发掘小批崛起的淋巴滤泡外，余已时时。守方继服七剂，其病告愈。76腊尾随访，连续未复发。
例二：
张某，女，40岁，农夫
69年3月17初诊：自诉咽中似有物阻、屡屡爆发咽喉痛苦已5年。凭借其往常病历记录，西医诊断为慢性肥厚性咽炎，前后用过抗菌素，清热养阴的中草药、激素混杂抗菌素溶液喷喉，10％硝酸银腐化咽部等，均无显然疗效。
某医觉得此病是“梅核气”，投以半夏厚朴汤，反而病情加重。症现咽中酷暑痛苦，口咽干枯，欲冷饮，咳小批*浓痰，咽中仍有物阻感，吞之不下，咯之不出，略胸胀，心烦，小便*，脉数略弦，舌质偏红，舌苔略*腻，咽部充血，其色深红，扁桃体Ι度肿大，咽后壁淋巴滤泡呈片状凸起。
思量原属痰湿郁热，痹阻胸咽之证，误服苦温辛燥之剂反助其热，
故以银翘马勃散合宣痹汤加减：
银花10g、连翘5g、马勃6g
郁金6g、枇杷叶8g、射干10g
浙贝母10g、焦枝仁5g、芦根6g
服药四剂，咽痛已除，痰色转白，余症均减，继投：
郁金10g、枇杷叶10g、射干9g
通草1.5g、芦根6g、全瓜蒌10g
共服24剂，诸症悉除，咽部查看时时，76腊尾随访，未见复发。
（六）领悟
本组慢性肥厚型咽炎的患者，大都具备如下临床展现：咽中似有物阻，咽干微痛，咳灰色痰，胸闷，善叹息，舌苔腻，脉弦。笔者觉得，这些病症不能用风热犯上和阴虚火旺来注释，而招思量其首要病因是湿邪，由于湿蕴上焦，肺气胸阳不得宣达，郁而化热，煎熬津液成痰，凝痹于咽，则成此疾。
湿邪能致咽喉疾病，早在《内经》上就有记录，如《至真要大论》曰：“湿淫所胜……民病……嗌肿喉痹”；《温病条辨》亦有“湿温喉阻咽痛”的明文；李继孝等将慢性咽炎按中医辨证分型，“肝气痰湿型”即为此中之一。在临床上，咱们常可发掘某些慢性病患者（如肝炎、肾炎、风湿病等）同时得了慢性咽炎，并且偶尔能从他们的病症中找出湿郁化热的根据。
正因而疾多以湿邪为主，因而病势绸缪，纵然长久服用清热、解*、滋润之品，却难到达断根的方针。宣痹汤则否则，方中郁金化湿解郁，枇杷叶理气化痰，射干泄热利咽，通草轻平淡渗，四药合方，发泄上焦而祛湿热之邪，理气化痰能除胸咽之疾，与是证很是合拍，故能收到较好疗效。
摘自《江西中医药》年01期
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