化橘红

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 16:53:00
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经文剖析

本篇所论风邪的致病特色,指出其不只能与多种致病要素一起侵囚徒体而四季皆能为病,并且侵占人体以后,外则皮肤筋肉,内则脏腑气血,皆能致病,病恋快捷而病状百般。阐述"风者善行而数变"、"风为百病之长"等病机特色,对中医病因学、病发学有较大影响,昆裔称"风为六淫之首",殆即秉自本篇。至于篇中对于种种风证的定名,部份为昆裔所经受表现,部份则跟着辨证论处置论的进展而演绎于其余病证当中,但从其相关病位及病候的叙述中亦可理解到风邪的根本致病特色。

临床应用

风,理论上不是一个自力的疾病,而是多种疾病、罕见的证候,由于风在病发上具备快捷、多变、证候繁杂等特色,因而,《内经》觉得了解风证很紧急,因而商议了风证的展现特色、病变趋向,以及风中脏腑揄穴而至使的病变,这个中所言风主若是外风,但也波及内风,是较详细,且具备完备、系统性的风证钻研专论。

某(妪)往年风木司天,春夏阳升之候,兼因向来怒劳忧思,以至五理想火交并于上,肝胆内风宣称扭转,上盛则下虚,故足膝无力。肝木内风壮火,乘袭胃土,胃主肌肉,头绪应肢,绕出环口,故唇舌麻木,肢节如痿。固为中厥之萌,观河间内火召风之论,都以苦降辛泄,少佐微酸,最合经旨。折其上腾之威,使清空诸窍毋使浊痰壮火隐瞒,乃暂药掂量也,至于调理功夫,应酬保摄,尤当加意于药饵之先。上昼服∶金石斛(三钱)、化橘红(五分)、白蒺藜(二钱)、真北秦皮(一钱)、草决明(二钱)、冬桑叶(一钱)、嫩钩藤(一钱)、生白芍(一钱)。

又∶前议苦心酸降一法,肝风胃阳已折其上引之威,是诸症亦觉小愈,虽曰治标,正合岁时令候而设。思夏至一阴来复,高年本病,预宜持护。自来中厥,最防于暴寒骤加,委身中阴阳两不陆续耳。议得摄纳肝肾真气,补益下虚本病。九制熟地(先用水煮半日,徐加醇酒、砂仁再煮一日,晒干,再蒸如法九次于者炒存性八两),肉苁蓉(用大而黑色者去甲切片盛篮子内放长流水中浸七日晒于以极淡为度四两),生虎膝骨(另捣碎研二两)、淮牛膝(盐水蒸三两),制首乌(四两烘),川草(盐水炒二两)。川石斛(八两熬膏),赤白茯苓(四两),柏子霜(二两)。上药照方制末,另用小黑豆皮八两,煎浓汁法丸。每早百热水服三钱。议*昏用健中运痰,兼制亢阳,火动风生。从外台茯苓饮意、人参(二两)、熟半夏(二两)、茯苓(四两生)、广皮肉(二两)、川连(姜汁炒一两)、枳实(麸炒二两)、翌日麻(二两煨)、钩藤(三两)、白蒺藜(鸡子*拌煮洗净炒去刺三两)、地栗粉(二两)。上末用竹沥一杯,姜汁十匙,法丸。食远滚水服三钱

又;近交秋令,燥气加临,先伤于上,是为肺燥之咳。然下焦久虚,厥阴绕咽,少阴循喉,往日口燥,舌糜,是下虚阴火泛越。先治时病燥气化火,暂以清润上焦,其本病再议。白藊豆(勿研三钱)、玉竹(三钱)、白沙参(二钱)、麦冬(去心三钱)、甜杏仁(去皮尖勿研二钱)、象贝母(去心勿研二钱)、冬桑叶(一钱)、卷心竹叶(一钱)。洗白糯米七合,清汤煎。

又∶暂服煎方,北沙参(三钱)、生白藊豆(二钱)、麦冬(三钱)、干百合(一钱半)、白茯神(一钱半)、甜杏仁(去皮尖一钱半)。

又∶痰火上实,清窍为蒙,于暮夜兼进清上法子,麦冬(八两)、天冬(四两)、苡米(八两)、柿霜(四两)、长条白沙参(八两)、生白藊豆皮(八两)、甜梨汁(二瓠)、甘蔗浆(二斤)。水熬膏,真柿霜收。每服五钱,滚水送下。

又∶夏热秋燥,阳津阴液更伤,口齿咽喉受病者,属阴火上乘,气热失降使然。进手太阴清燥甘凉法子甚安,其暮秋初冬疗养要旨,以清上实下,则风息液润,不致中厥,至冬至一阳初复再议。燕窝菜(洗净另熬膏一斤)、甜梨(去皮核绢袋绞汁熬膏20个)、人参(另熬收三两)、九制熟地(水煮四两)、天冬(去心蒸二两)、麦冬(去心四两)、*芪皮(生用四两)、炙黑甘草(二两)、五味(二两蒸)、云茯神(三两蒸)。

又∶左关尺脉,独得动数,多语则舌音不清,麻木偏着右肢,心中热炽,难以名状,此阳明脉中空虚,而厥阴之阳,挟内风以纠扰。真气不主藏聚,则下无力以步履,虚伪之热上泛,为喉燥多咳。即下虚者上必实意,冬至后早服方,从丹溪虎潜法,九制熟地(照前法制八两)、肉苁蓉(照前制四两)、天冬(去心蒸烘四两)、当归((炒焦二两)、生白芍(三两)、川斛(熬膏八两)、*柏(盐水炒二两)、淮牛膝(盐水蒸三两)。上为末,另用虎骨胶三两,溶入蜜捣丸。服五钱,热水送。

又∶太太诸恙向安。今春三月,阳气正升,肝木主乎天色,肝为风脏,风亦属阳,卦变成巽,两阳投合,其势方张。内风夹阳动旋,津液暗耗而麻痹不已,独甚于手脚者,风淫末疾之谓也。经云∶风淫于内,治以甘寒。夫痰雍无形之火,火灼有形之痰,甘寒生津痰火风兼治矣。天冬(四两)、麦冬(八两)、长白沙参(八两)、翌日麻(四两煨)、白蒺藜(照前制四两)、甜梨汁(一斤)、芦根汁(流水者可用八两)、青蔗浆(一斤)、鲜竹沥(八两)、柿霜(四两)。先将二冬沙参天麻自蒺藜加泉水煎汁滤过,配入四汁同熬成膏,后加柿霜收。逐日下昼食远服五钱,百热水调服。

又;下虚上实,君相火亢;水涸液亏,多有果怒跌仆之虞。此方滋液救焚,使补力直行下焦,不助上热。议铁瓮电师长琼玉膏方,鲜生地水洗净捣天然汁二斤,绵纸滤清,和蔼入生白沙蜜一斤,另置一铅罐,或圆铅球,盛前药封扎实,用铁锅满盛净水中做井字木架,放罐在上,桑柴火煮三日夜,频添水弗成住火,至三往后,连器浸冷水中,一日顷掏出,人后项药。人参(蒸烘研细末六两),白茯苓(蒸研粉十六两),真秋石(银罐内,候冷研一两)。三味拌入前膏,如于豆沙样,收贮小口瓷瓶内,扎好勿令泄劲。每早百热水调服五六钱。

又∶立冬后三日。诊得左脉小弦动数,右手平宁略虚。问得春夏安宁,交秋后有头晕,左目哭泣,足痿无力,不能行走,舌生红刺,微咳有痰。此皆往年气候大热已久,热则真气泄越,虚则内风再旋。经言痿生大热,热耗津液,而舌刺咳嗽哭泣者,风阳升于上也,上则下焦无气矣。故补肝肾以摄纳肾气为要,而清上安下,其在甘凉不伤脾胃者宜之。制首乌(四两)、杞子(炒一两半)、天冬(去心二两)、茺蔚子(蒸二两)、*甘菊(一两半)、黑豆皮(二两))、茯苓(蒸二两)、川石斛(熬膏八两)、虎骨胶(二两水溶)。上末以川斛膏同融化,虎骨胶捣丸。早晨热水服三四钱。

又∶久炎风动,津液目损,舌刺咳嗽。议以甘药养其胃阴,暮年纳谷为宝。生藊豆(四两)、麦冬(四两)、北沙参(三两)、天花粉(二两)、甘蔗浆(十二两)、柿霜((二两)、白花百合(四两)。熬膏,加饴糖两许。每服时热水调服三四钱,*昏服。

又∶液燥下亏,阳夹内风上引,阴不上承,舌络强则言謇,气不注脉则肢痿乏力步趋,凡此皆肝肾脏阴本虚。镇补当中,微逗通阳为法,以脏液虚,不受纯温药耳。水制熟地(四两)、阿胶(二两)、女贞实(二两)、豆皮((二两)、淡肉苁蓉(一两)、茯神(二两)、旱莲草(二两)、川石斛(三两)。用精羯羊肉胶为丸。阜上热水服四五钱。

又∶暂服煎方。生地、沙参、芜蔚子、黑豆皮、川斛、牛膝。

又∶晚服丸方。九蒸桑叶(八两)、三角胡麻(四两)、九制首乌(三两)、白茯神(三两)、人参(二两)、炙甘草(一两)、酸枣仁(二两炒)、苡仁(二两)。上为末,桂圆肉三两煎汤法丸。每服三钱,百热水下。

又∶往年天符岁会,上半年阳气大泄,见病都属肝胃,以厥阴为风脏,而阳明为盛阳耳。阴阳不愿相遵循,必然暴来厥中,过大暑可免,以暑湿大热,更多开泄,致灵*不为相联耳。然此本虚标实,气火升腾而至,经旨以苦寒咸润酸泄,少佐微辛为治。议进补阳明泄厥阴法。人参(一钱)、生牡蛎(五钱)、生白芍(二钱)、乌梅肉(四分)、川*连(盐水炒六分)、熟半夏(醋炒净水漂洗一钱)。上昼服。(丸方)人参(二两)、茯苓(三两生)、盐水炒*连(五钱)、半夏(醋炒水洗净一两半)、盐水炒广皮(二两)、枳实(麸炒一两半)、白蒺藜(鸡子*制一两半)、生白芍(一两半)、乌梅肉(蒸一两)。为末,竹沥法丸。早晨服三钱,百滚汤下。

又∶夏月进酸苦泄热,和胃通隧,为阳明厥阴治甚安。入秋清冷,天人渐有收肃下落之理,缘丰年下亏,木少水涵,相火内风扭转,熏灼胃脘,逆冲为呕。舌络被熏,则绛赤如火。消渴便阻,犹剩事耳,凡此仍属中厥根萌。当加慎静养为好。生鸡子*(枚)、阿胶(一钱半)、生白芍(三钱)、生地(三钱)、天冬(去心一钱)、川连(一分生)。上昼服。

又∶心火亢上,皆为营液内讧,先以补心汤,理心之用。人参(同煎一钱)、川连(水炒六分)、犀角(二钱镑)、元参(二钱)、鲜生地(五钱)、丹参(一钱)、卷心竹叶(二钱)。

又∶苦味和阳,脉左颇和,但心悸少寐,已见营气衰落。仿金匮酸枣仁汤方,仍兼和阳,益心气以通肝络。酸枣仁(炒黑勿研五钱)、茯神(三钱)、知母(一钱)、川芎(一分)、人参(六分同煎)、天冬(去心钱)。(《临证指南医案·中风》)

此案调节功夫长,用药繁杂,但不停环绕着风邪内生,以停顿风邪为要点,并遵循四季、证情等而变,个中亦可表现调节之不易。

内经临床应用(疾病)9.17.素问·痿论

内经临床应用(疾病)9.18.素问·疟论

内经临床应用(疾病)9.19.素问·疟论

内经临床应用(疾病)9.20.素问·风论

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