化橘红

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TUhjnbcbe - 2022/7/12 16:23:00
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半夏白术天麻汤出自于清代著名医家程钟龄的《医学心悟》,该方由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、牛姜、大枣组成,功用为燥湿化痰、平肝熄风,主治风痰上扰证。

突发性耳聋

女,56岁,左侧耳中嗡嗡作响,耳鸣2个月,听力丧失1d。既往高血压病史20a。医院查头颅CT、核磁均未见异常,颈部彩超:左侧颈动脉斑块形成,住院输液治疗症状未见好转,经人介绍到王主任门诊就诊。现主症:左耳听力丧失,耳中胀闷,头昏头重,咳嗽,咳痰,舌质淡,苔白腻,脉弦滑。中医诊断:耳聋。辨证:肝肾阴虚,风痰上蒙。治疗以滋阴益肾,化痰熄风为治疗大法,处方以半夏白术天麻汤加减治疗。组方:清半夏10g、炒白术10g、泽泻20g、钩藤20g、羚羊角粉2g(冲服)、浙贝10g、生地20g、桑叶10g、菊花10g、茯神15g、天麻10g、夜交藤30g、莪术10g、蔓荆子10g、葛根30g,7剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。二诊,症状较前好转,听力有所好转,效不更方,在原方基础上加减治疗2个月余,两耳听力已基本一致。按:突发性耳聋是指突然发生的,原因不明的感音神经性听力损失,通常在数分钟、数小时或数天内(一般不超过3d),患者听力下降到最低点,可伴耳鸣、眩晕和耳堵塞感,且多为单耳发病。中医学中耳鸣、耳聋为同一病名,只是程度的不同。临床表现:耳鸣听力下降,甚可全聋,并可伴耳闭、耳胀、头昏等。中医认为突聋属“暴聋”范畴,《内经》云“暴聋属实,久聋属虚”,因此推断此病病因病机为风痰相搏于耳,湿邪侵入,风痰湿邪阻塞经脉,气血不得流通,乃生瘀血,加重阻塞,同时气血不能流通无以充养耳窍而致暴聋。肾藏精而主骨生髓,上通于脑,开窍于耳。肾气充沛,髓海充足则听力敏锐。《景岳全书》曰:“耳为肾窍,乃宗脉之所聚,若精气调和,肾气充足,则耳日聪明。在治疗致病原因基础上加用益肾药物,疗效较好。

脑梗死

男,75岁,主因:头晕,头痛来诊。既往高血压30a,青光眼手术病史1a。现主症:头晕,头痛,休息不好时症状加重,恶心,全身沉重无力,小便可,大便干,舌质淡,苔*腻,脉濡缓。查头颅CT:脑梗死。血压:/85mmHg(1mmHg=0.kPa)。中医诊断:眩晕;西医诊断:腔隙性脑梗死。辨证:痰浊内盛。治疗以化痰泻浊为治疗大法。处方以半夏白术天麻汤加减治疗。组方:清半夏10g、天麻10g、泽泻20g、化橘红10g、炒蔓荆子10g、炒白术10g、*芪20g、葛根20g、桑枝20g、荆芥穗10g、首乌藤30g、丹参20g、牡蛎30g(先煎)、龙骨30g(先煎)、煅珍珠母30g(先煎),7剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。二诊:全身无力症状好转,血压:/80mmHg,原方去牡蛎,龙骨,继服14剂,休息不好时仍有轻度头晕,再用14剂,症状完全消失。按:腔隙性脑梗死的病变基础是高血压所致的动脉粥样硬化和/或微血栓的形成,一般多责之于瘀血阻络,治以活血化瘀。然此例属祖国医学“眩晕”范畴,《素问》曰“诸风掉眩,皆属于肝”,《丹溪心法》谓“无痰不作眩”。半夏自术天麻汤是治疗痰浊上扰的主要方剂之一。基于此,王淑玲主任从风痰论治,风痰阻络型是脑梗死常见的中医证型,其病因是由于痰浊上扰,阻滞经脉,经脉失养。痰具有黏滞难去的特点,治疗有一定难度。现代药理研究证明化痰药具有抗凝、降血脂的作用;活血药具有改善血流动力学、增加脑血流量、改善血液流变学、抗血栓形成、改善微循环、降低血脂等作用。

面神经麻痹

女,58岁,主因面部向右侧歪斜3d。患者于3d前受凉后出现左侧面部麻木,流涎,口角及面部向右侧歪斜,头痛,嗜睡,轻微活动后心慌,自觉心率加快。既往有额叶脑膜瘤病史,拒绝手术治疗。症见左侧面部表情肌瘫痪,额纹及鼻唇沟变浅,左眼裂扩大,闭眼不能,口角下垂,面部向右侧歪斜,舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。中医诊断:面瘫;西医诊断:面神经麻痹。辨证:气血亏虚,风痰阻络。治疗以益气活血,祛风化痰为治疗大法。以半夏白术天麻汤加减治疗。组方:清半夏12g、炒白芍20g、天麻10g、炒蔓荆子10g、川芎15g、炒芥子6g、丹参20g、檀香10g、郁金10g、*参20g、天冬10g、五味子10g、炙甘草10g、首乌藤30g、化橘红10g、浮海石20g,7剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。翳风、牵正、下关穴用歪僻贴(王淑玲研究,已临床应用多年,疗效较好)穴位贴敷。二诊时左侧面部麻木感觉好转,左眼已能闭合但闭不严,头痛,头晕,睡眠,心慌症状好转,上方去檀香、首乌藤,加龙骨30g、牡蛎60g、海藻15g、山慈菇10g以软坚散结治疗额部脑膜瘤,三诊时,面瘫症状已痊愈。继续服用中药治疗额部脑膜瘤至今。按:面神经麻痹或称Belll麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹,确切病因未明,长期以来认为本病与嗜神经病*感染有关。面神经炎属于中医学“口癖”范畴,一般起病较急,多属风痰阻络所致。足阳明之脉挟口环唇,足太阳之脉起于目内眦。本病多因正气虚弱,脉络空虚,风寒之邪乘虚而入,侵袭阳明、少阳、太阳经脉,以致经气阻滞,筋脉失养,气血不和,肌肉迟缓不收而发病。太阳外中于风,阳明内蓄痰浊,风痰循经阻于头而经络,则经隧不利,筋肉失养,《诸病源候论·偏风口歪候》说:“偏风口歪是体虚受风,风人于夹口之筋也。足阳明之筋,上夹于口,其筋偏虚,而风因乘之,使其经筋急而不调,故令口歪僻也”。治疗应以补益气血,祛风化痰为治疗大法。品牌传播

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