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TUhjnbcbe - 2022/5/30 16:53:00

昨日(3月15日),国家卫健委发布《关于印发新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)的通知》,距上一版新冠诊疗方案的发布已经有1年半左右的时间。国家卫健委在新闻发布会上表示:3月以来,疫情发生频次明显增加,感染人数快速增长,已波及28个省份。截至3月15日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例例(其中重症病例11例),累计治愈出院病例例,累计死亡病例例,累计报告确诊病例例,现有疑似病例6例。累计追踪到密切接触者人,尚在医学观察的密切接触者人。

在前版方案上,新版诊疗方案在检测、管理与治疗上进行了多处重大更新。在病例收治上,新版诊疗方案根据各地反映的“奥密克戎变异*株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施。其中最大的变化在于,对于确诊病例,新版方案重新进行了临床分型,分为轻型、普通型、重型与危重型,取消了原有的无症状感染型。

此外,新版诊疗方案还对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。

新型冠状病*肺炎诊疗方案在第三版中首次提到中医药治疗方案,第四版首次提到中成药治疗方案和用法,随后各版进一步总结完善与更新,不同阶段推荐使用不同的中成药。经对比发现,在中医药治疗部分,多个中成药一直在被推荐像:连花清瘟胶囊(颗粒)、藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、疏风解*胶囊(颗粒)、血必净注射液、喜炎平注射液、生脉注射液、参附注射液被推荐5次(第四版-第八版均被推荐)。热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参麦注射液被推荐4次(第四、六、七、八版均被推荐)。

根据方案,新冠肺炎属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、证候及气候等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量,应当在医师指导下使用。

1.医学观察期

临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

临床表现2:乏力伴发热推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊(颗粒)

2.临床治疗期(确诊病例)

(1)湿热蕴肺证临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄*,脉滑数或濡。推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、*芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)(2)疫*夹燥证临床表现:恶寒,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽痒,口干、咽干,便秘,舌淡、少津,苔薄白或干,脉浮紧。推荐处方:宣肺润燥解*方基础方剂:麻*6g、杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、*芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)

3.普通型

(1)湿*郁肺证临床表现:发热,咳嗽痰少,或有*痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔*腻或*燥,脉滑数或弦滑。推荐处方:宣肺败*方基础方剂:麻*6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g。服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。推荐中成药:宣肺败*颗粒

4.重型

(1)疫*闭肺证临床表现:发热面红,咳嗽,痰*粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔*腻,脉滑数。推荐中成药:化湿败*颗粒

(2)气营两燔证临床表现:大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。

5.危重型

内闭外脱证临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛*丸。推荐中成药:血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。

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