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咳喘乃肺系常见病证，既有外感，又有内伤，病情复杂，病程顽缠，辨治需审慎周详，始可收效。兹介绍几张经验方，藉供参考。一、“清肺定喘汤”治疗热型咳嗽咳嗽由于风寒引起者易治，风热型者则收效较难。我拟订清肺定喘汤对上呼吸道感染、流感、支气管炎、肺炎等热型咳嗽有较佳疗效。进修医师苏广来同志曾观察90例，撰文发表于《湖北中医杂志》，治愈86例，其中服药1帖即愈者4例，2帖愈者18例，3帖愈者53例，4帖愈者11例。无效（超过4帖或改用其他方药治疗者）4例。方由金荞麦、鱼腥草、白花蛇舌草各24g，苍耳子、天浆壳各15g，炙枇杷叶、化橘红各10g、甘草6g组成。此方对痰热壅肺之咳嗽最为适宜，症见咳嗽痰稠，不易咯出，苔微*腻，脉滑数。治法为清肺泄热，化痰定喘。随症加减：兼风热者加荆芥、薄荷、连翘；肺热甚者去橘红加大青叶或生石膏；兼湿热者去甘草，加清化湿热之生苡仁、竹沥半夏；夜咳甚者加当归；咽痒者加僵蚕；燥咳加北沙参、麦冬。二、“五子镇咳汤”治百日咳百日咳又名顿咳，较为顽缠。我拟定五子镇咳汤治之。一般连服4～7帖可愈。方由天竹子、白苏子、车前子各6g，甜葶苈子4g，六轴子1g，百部8g，甘草3g组成。具有镇咳、降逆之功。疗程较短，药价亦廉。跟着倪海厦老师，学习中医三、“定喘散”治疗慢性咳喘本散治疗虚性咳喘（包括心源性喘息、支气管哮喘、肺气肿及支气管扩张的咳喘），可以制止喘逆，减少痰量。方用红人参15g，蛤蚧1对，北沙参、五味子各15g，麦冬、化橘红各9g，紫河车20g，共研极细末，每服1.5g，一日2～3次。如服后效不显者，可酌增其量。如合并感染发热者，宜先服汤药以挫之，待热退后始可服用。在不发作时，可每日或间日服一次，以增强体质，控制复发，巩固疗效。处方补肾祛寒治桂汤：川续断12?15克，补骨脂9?12克，制附片6?12克，熟地*12?15克，骨碎补9?12克，淫羊藿9?12克，桂枝9?15克，独活10克，赤白芍各9?12克，威灵仙12克，炙虎骨6?12克（现用其他骨代用，另煎兑入），麻*3?6克，防风6?10克，伸筋草20?30克，松节15克，知母9?12克，炙山甲6?9克，苍术6?10克，牛膝9?12克。水煎服，每日1剂，分2次服。3.方义：本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《证治准绳》虎骨散加减而成。方中以川断、补骨脂补肾壮筋骨，制附片补肾阳祛寒邪，熟地*填精补血、滋养肝肾为主药。以骨碎补、淫羊藿、虎骨温补肝肾强壮筋骨，桂枝、独活、威灵仙搜散筋骨风寒湿邪，白芍养血缓急舒筋为辅药。又以防风散风，麻*散寒，苍术祛湿，赤芍化瘀清热，知母滋肾清热，穿山甲通经攻结，伸筋草舒筋活络，松节专利关节为佐药。以牛膝引药入肾为使药。4.加减法：上肢关节较重者去牛膝，加片姜*9克，羌活9克；瘀血证明显者加血竭0.07?0.9克（分冲），皂角刺5?6克，乳没各6克（或苏木15?20克）；骨质变形严重者，可去伸筋草，加透骨草30克，寻骨风10?20克，自然铜（醋淬先煎）10克；兼有低热，或自觉关节发热，愿将肢体放在被外者，去淫羊藿，加*柏（*酒浸3小时左右，捞出入煎）10?12克，地骨皮10克；腰腿痛明显者，可去苍术、松节，加桑寄生15?30克，并加重川断、补骨脂、牛膝的用量；筋挛节曲、肢体蜷缩者，去苍术、防风、松节，加入生薏苡仁30克，木瓜9?12克、白僵蚕6?9克，并加重白芍、桂枝的用量；脊柱僵化变形者，去牛膝、苍术，加金狗脊15?20克，鹿角胶9克，羌活6克；舌苔白厚腻者，可去熟地*，加砂仁3?5克或藿香9克。1.病程既久，故服药亦需较长时间才能渐渐见效，万勿操之过急，昨方今改。只要辨证准确，服药后无不良反应，则应坚持服用50?剂，观察疗效。如见效，还可再继续服数十剂。2.在比较长时间服用汤药，取得明显效果后，还须把上方4?5剂，共为细末，每次服3克，1日2?3次，温*酒或温开水送服。以便长期服用，加强疗效。3.有热象者，去淫羊藿、苍术；减附片为3?5克、桂枝5克、补骨脂6克。加重赤白芍、知母的用量。热重者可另加*柏9?12克，忍冬藤20?30克，桑枝30克。注意虽有热象，亦不可把桂枝、附片等温药全部去掉而投用一派寒凉之剂，因虚寒为本，热象为标，不要只顾标不顾本。热象退后，仍要治本为主。4.药后症状减轻，惟疼痛仍明显者，可将制附片加重至15克（或改川乌9?12克），要单独先煎20分钟。体较弱者，则须用白蜜克，加水毫升左右，文火煎附片（或川乌）至水尽为止（只剩下蜜克左右），去附片，把蜜分为两次兑入汤药中服用。或者不加重附片，另加草乌5?6克也可。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇