本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、浊、*”。根据《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》(国卫办医函〔〕号),结合我省地域气候特征及病症特点,制定本方案。各地可根据患者病情、体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。
一、医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适。
推荐中成药:藿香正气胶囊(软胶囊、丸、滴丸、水、口服液)。
临床表现2:乏力伴发热。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊(颗粒)、四季抗病*合剂(胶囊、颗粒)、热炎宁合剂(颗粒)。
二、临床治疗期(确诊病例)
(一)清肺排*汤
适用范围:结合多地医生临床观察,适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
基础方剂:麻*9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、*芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚各一次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。
如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。
(二)轻型
1.暑湿袭表,疫*伤肺
主症:发热,乏力,身体困重,嗅觉、味觉减退,微咳,纳呆脘痞,大便粘腻不爽。
舌脉:舌质淡红,苔薄白腻,脉濡或滑。
治法:清暑化湿,宣肺透热。
推荐处方:藿香正气散化裁。
基本方药:藿香15g(后下)、紫苏叶6g、麸炒白术15g、茯苓15g、陈皮10g、姜半夏10g、厚朴10g、芦根30g、荷叶10g、桔梗10g、滑石18g(布包煎)、生甘草6g。
加减:便溏者加炒扁豆30g、炒薏米30g;脘痞腹胀较重者加莱菔子15g;发热较重者加柴胡16g、*芩10g。
煎服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。
常用中成药:可选用藿香正气胶囊(软胶囊、丸、滴丸、水、口服液)、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊等。
2.湿热蕴肺
主症:发热困倦,胸闷腹胀,肢酸,咽痛,口渴,汗出不畅,小便短赤。
舌脉:舌淡红,苔薄白腻或薄*,脉滑数或濡。
治法:清热解*,利湿化浊。
推荐处方:甘露消*丹化裁。
基本方药:藿香15g(后下)、*芩10g、射干10g、九节菖蒲15g(后下)、浙贝母15g
白豆蔻10g(后下)、桔梗15g、薄荷12g(后下)、连翘15g、鱼腥草30g、芦根30g、滑石18g(布包煎)、生甘草6g。
加减:便溏加炒扁豆30g、炒薏米30g。
煎服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。
常用中成药:可选用连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊、甘露消*丸、清暑解*颗粒等。
(三)普通型
1.湿*郁肺
主症:发热,咳嗽痰少,或有*痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。
舌脉:舌质暗红,舌体胖,苔*腻或*燥,脉滑数或弦滑。
治法:宣肺开郁,化湿败*。
推荐处方:宣肺败*方。
基本方药:生麻*6g、苦杏仁15g、生石膏30g(先煎)、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。
加减:苔浊腻者加草豆蔻10g、浮萍15g。
煎服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。
常用中成药:可选用宣肺败*颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊、甘露消*丸、热炎宁合剂、清暑解*颗粒等。
2.风寒袭表,气虚湿滞
主症:憎寒壮热,无汗,头项不舒,肢体酸痛,咳嗽有痰,鼻塞声重,胸膈痞闷,身困乏力,纳呆便溏。
舌脉:舌苔白腻,脉浮按之无力。
治法:散寒祛湿,益气解表。
推荐处方:人参败*散加减。
基本方药:羌活10g、独活10g、柴胡16g、前胡10g、川芎10g、枳壳10g、茯苓15g、桔梗10g、*参15g、薄荷12g(后下)、生姜10g、粳米30g、甘草6g。
加减:头项强痛者加葛根10g。
煎服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。
常用中成药:可选用热炎宁合剂、四季抗病*合剂等。
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