治疗白癜风的费用 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_949101.html导言：“苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂”。在印象中，苏子降气汤的功效如方歌记载，治疗痰嗽喘。除此之外，它还能用于何处？今天一起来了解。苏子降气汤治疗慢性气管炎原著/岳美中合编/陈可冀旷某某，男性，4岁，夙患慢性气管炎，每逢秋凉，则犯咳嗽。于年9月0日初次就诊，诊其寸脉弦滑，视其舌润而胖，有齿痕，症状：痰涎壅盛，肺气不利，咳喘频频。投以苏子降气汤原方：苏子7.5克，炙甘草6克，半夏7.5克，当归4.5克，肉桂4.5克，化橘红4.5克，前胡3克，川厚朴3克，生姜3片。水煎服。4剂咳喘见轻。复诊仍原方照服4剂，咳止喘平，嘱日后若遇风凉再复发时，可按方服之。王某某，男性，年43岁，有肺气肿宿疾，于年5月日就诊。切其脉右关浮大，咳嗽咯痰，呼吸不利，短气不足以息。患者自诉胸部满闷，周身无力，腰腿酸困，小便频数，午后两胫部浮肿，并有肝下垂症。因其脉右大主气虚兼患肝下垂，投以柴芍六君子汤。用以补气化痰兼顾其肝。服4剂。7日复诊，腿肿见好，咳稍减，痰仍多，脉浮大如故，前方加苏子、桑白皮，再服4剂。6月3日3诊，咳稍轻而痰仍未减，乃改投苏子降气汤原方，咳与痰虽俱减，而胸满腰酸便数等症，未见消除。因考虑苏子降气汤原方是治疗喘的，喘是矛盾的普遍性，此外尚有胸满腰酸等证，由于原方中未加入针对性药物，所以未能一起得到解决。于是加入人参以补气，加入沉香以纳气归肾，同肉桂治上盛下虚，更入冬虫夏草以化痰益气。服10余剂，诸症基本痊愈。苏子降气汤，《和剂局方》主治“男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰疼脚弱，肢体倦怠，腹肚?刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食”。本方是九味药所组成，一方加沉香。本方以苏子为主，其主要作用有：一为除寒温中；一为降逆定喘；一为消痰润肠。苏子得前胡能降气祛痰，驱风散积；得厚朴、陈皮、生姜能内疏痰饮，外解风寒；得当归能止咳和血，润肠通便；得肉桂能温中散寒。加沉香纳气入肾，同肉桂相伍，治上盛下虚更为有力。此方有行有补，有润有燥，治上不遗下，标本兼顾，为豁痰降气，平喘理嗽，利胸快膈，通秘和中，纳气归元之方剂。苏子降气汤治疗上盛下虚发生的梅核气病亦颇理想。由于此病气郁痰凝，阻塞咽嗌，咳之不出，咽之不下。虽无致命之虞，但堵塞日久，甚为痛苦。通常用小半夏汤、四七汤等，开郁理痰，便可获效。如果属于上实下虚的痰气凝结，反而无功。如在本方基础上，肉桂减量（用上肉桂3克），另加桂枝4.5克，常能药到病除。因本方不但降气，化痰，还能纳气归元，复加桂枝通阳宣痹，下气利咽之功，故取效更捷。苏子降气汤能治疗胸痹疼痛，根据临床观察，胸痹疼痛，多为胸阳不振，痰饮内阻，或心肺气血不利，不通则痛。根据本方降气宽膈豁痰宣肺的特点，诊其为胸阳不振，阴霾作病的，则加桂枝、薤白、菖蒲；痰垢交阻的，则加栝蒌、尖贝、枇杷叶（减去肉桂）；心肺气血瘀滞不利的，则加木香、郁金、延胡、枳壳。随证加减可以奏效。另外苏子降气汤治疗痰气噎膈，亦很理想。此证多因忧思郁结，肝郁气滞，痰涎交阻而食物难下，胃津不布，便秘不通。这样会出现痰气愈结愈甚，津液亦必日渐减少的局面。治疗方法必须开豁痰气的郁结，以敷布津液。同时应有一定润燥通幽的作用才好。考虑到苏子降气汤堪当其任，具备了这个条件，如果再加旋覆花、代赭石降镇痰气，白蔻仁、炙杷叶开利胸脘，桃杏仁泥以滋血燥，往往取得满意疗效。使用本方时，以下情况不应随便应用：1.肺肾双虚的喘咳，不见痰气湿盛的症状；.肺肾水湿瘀结，痰喘特甚，形气俱实；3.表证不解的痰喘咳嗽；4.热盛灼肺，或阴虚火旺的喘咳；5.大便溏泄，气少食衰的体质；6.有蛔虫史经常腹痛的。根据汪昂《医方集解》谓本方有散外寒的作用，所以后人在治疗风寒引起之慢性气管炎发作初期，加入苏叶为治。苏子降气汤治疗慢性气管炎作者/刘渡舟《局方》苏子降气汤是临床上经常选用的一个方剂，其治疗范围比较广泛，使用得法，效果极为明显。兹将临床加减运用概述如下，谬误之处，请予批评指正。本方由苏子、半夏、厚朴、前胡、生姜、橘红、当归、甘草、肉桂九味药组成（一方有沉香，无肉桂。我们认为两药皆用，疗效更好）。方中苏子、生姜、半夏、厚朴、橘红开胸降逆，利气化痰；前胡宣肺下气；当归润燥养血；甘草安脾，调和诸药。妙在用肉桂以补君相之火，君火足则膻中阳振，膈上饮气自消，相火足则肾气蒸化，津液运布而浊饮得除；加沉香纳气入肾，同肉桂相伍，治上盛下虚更为有利。此方有行有补，有润有燥，治上顾下，标本兼施，为豁痰降气，平喘理嗽，利胸快膈，通秘和中，纳气归元之良方。本方治疗上盛下虚痰喘咳嗽诸症，配合西医诊断，其中包括了某些肺气肿、心脏病喘息、慢性支气管炎等病。据临床观察，肺气肿的症状，表现在咳嗽咳痰，胸部满闷，呼吸不利，短气不足以息等症。本病又多发于久咳之后，年龄多在四旬开外，并伴有周身无力，腰腿痠软，小溲频数，精神疲倦等症状。根据中医学理论，此症与下虚上盛有关。盖肺为气之主，肾为气之根，气虽主于肺，其根则在于肾。因为天阳之气藏于肺，水谷之气聚于胃，两气相并积于胸中者是谓宗气。宗气虽在于上，必须下藏肾中，借肾气摄纳主持则抟聚不散，始能产生气化作用。所以肺虽主气实为气之标，肾主纳气方为气之本也。肺属金，肾属水，有母子之义，肺气下藏于肾，《道藏》称为“母隐子胎”。母子相亲，互相倚附，俾“呼出心与肺，吸入肾与肝”，阴阳升降，息息相通，何病之有？然肾为水脏，中寄相火；如果水火相济，其气为温，是名“少火生气”，则肺气得悦，来就其子，是肾能纳气矣。如果下元虚衰，肾水不滋，相火过旺，少火变成壮火，是名“壮火食气”，肺畏火克，母子相仇，则肺气不能下藏于肾；亦有火衰水盛，水寒金冷，津液不得少火之蒸化，则留而为饮，上迫肺气，气不下达，亦不能下藏于肾。前者变生火旺灼金之喘咳，后者变生阳虚水寒，肾冷津凝之喘咳，然皆统属肾不纳气。苏子降气汤属于后者。它能宽胸理肺，温下利上，纳气平喘，使肺肾之气相接，母子相亲，津气重新敷布，则以上诸证自可消除。例如：患者王某，男，56岁，喘咳已十余年，近来症状日益加重，痰多色白，呼吸不利，欬逆不得平卧。诊其脉弦，舌润而胖，遂认为痰饮凝滞，肺气不利之病（西医诊断为肺气肿）。初用苓甘五味姜辛汤，温肺化饮，敛气平喘，但药后平平，效果不显。细察其脉，寸弦而两尺软，并有溺多、神疲、体倦、腰腿无力等证，始确知证属上盛下虚，肾不纳气之故。投苏子降气汤（肉桂与沉香并用），另加人参、冬虫夏草各二钱。一剂咳喘大减，即能平卧，精神与体力皆有好转。前后共服九剂，基本痊愈。（喘势重的可再加蛤蚧一对）本方不特治某些肺气肿有效，对于某些心脏病的喘咳、短气、痰多、心悸，随证加减，往往取得满意的效果。例如：患者韩某，女，38岁。气短、心悸、咳嗽痰多，已四月之久。经西医诊断为风湿性心脏病。望诊：面白不华，苔薄质淡而润。闻诊：语言低微，气不足息，频频咳嗽。切诊：六脉沉小数软。时当暑天，仍着毛线衣，自称身寒恶风，体疲无力。从脉证分析，此证为肾阳不足，肺气亦衰，阴来搏阳，故脉反小数。乃疏苏子降气汤（肉桂与沉香并用），另加人参二钱，二剂症状减轻，咳嗽咳痰减少，以本方加减化裁，服至十六剂而恢复工作。上盛下虚之证，严重的可出现喘咳大作，痰涎涌盛，头痛汗出，四肢不温，小溲多而带白，属于阳虚而“肾厥”。急用本方生姜改干姜，加人参煎浓汤，送服黑锡丹三钱，殊有奇效。如果因咳喘久延，气机不顺，有升无降，血随气逆，浮溢于上，出现鼻衄、咳血、呕血等证，用本方加姜炭、黑芥穗、侧柏炭温经止血，理气平喘，则血自归经。如果误认热伤阴络，轻投滋阴凉血之剂，非但无效，反损膻中阳气，助长阴邪。轻则胸脘发满，便泄食衰；重则引动阴火暴发，大吐大衄，变生叵测。另外，喘咳气逆多有便秘不通，或排便困难之象，此属痰气蕴结膈上，津液不能下达，古人称为“气秘”是矣。如果误认胃肠燥结，滥施苦寒荡涤之品，徒伐胃气，反伤津液，通而复秘，于病无益。用本方降气以达津液，使肺肠表里相通，大便不攻而自下。况苏子、当归皆有润肠作用，适当增加剂量更佳。老人及体质素弱者，加人参一二钱，推动气机下行，以增强排便的作用。如果命火衰微，痰湿特盛，肾气虚冷之便秘，用本方送服半硫丸三十粒立验。上盛下虚还能出现小溲不利，少腹胀满及下肢浮肿等证。盖因肺气郁逆，肾气虚衰，气化之令不行所致。用本方加桔梗二钱、白豆蔻二钱，以开提肺气（俗称提壶揭盖法）；茯苓、泽泻各三钱，以利水道。少加人参钱许，佐肉桂以行气化，俾上焦得通，下焦得温，小溲通畅，肿胀自消。苏子降气汤治疗上盛下虚发生的梅核气病亦颇为理想。查本病一般由于气郁痰凝，阻塞咽嗌，咯之不出，咽之不下。虽无致命之虞，但堵塞日久甚为痛苦。通常用小半夏汤、四七汤等，开郁理痰，便可获效。如果属于下虚上实的痰气凝结，反而无功。如在本方基础上，肉桂减量（用上肉桂一钱），另加桂枝一钱半，常能药到病除，效如桴鼓。因本方不但降气化痰，还能纳气归元，复假桂枝通阳宣痹，下气利咽之功，故取效更捷。例如：患者吕某，女，37岁。四年来下肢浮肿不消，近半月又发现咽喉不利，如物梗塞，咳之不出，咽之不下，时时咳逆，以冀其畅。并有胸满气短、头目眩晕、食欲不振、倦怠少力等症状。查其面色黧黑，苔滑质淡且胖，脉来沉弦无力。初诊认为痰气凝滞之梅核气病，用四七汤两剂不应。细思此症，脾肾之本先拨，浮肿多年不消，其痰湿不得运化，上阻肺气故见此象。徒利痰气之标，不治脾肾之本，是以徒劳。改用苏子降气汤（肉桂与沉香并用），另加茯苓、泽泻各三钱，以化痰理气，淡渗利湿，温肾健脾。三剂浮肿即消，咽嗌已不梗塞。原方出入，六剂而康。苏子降气汤还能治疗胸痹疼痛。根据临床观察，胸痹疼痛，多为胸阳不振，痰饮内阻；或心肺气血不利，不通则痛。我们根据本方降气宽膈，豁痰宣肺的特点，诊其为胸阳不振，阴霾用事的，则加桂枝、薤白、菖蒲；痰垢胶阻的，则加栝楼、川贝母、枇杷叶（减去肉桂）；心肺气血瘀滞不利的，则加木香、郁金、延胡索、枳壳。随证加减，奏效甚捷。另外，苏子降气汤治疗痰气噎膈亦很理想，此证多因忧思郁结，木郁气滞，痰涎交阻而食物难下；气不得下，胃津不布，便秘不通，这样便会出现痰气愈结愈甚，津液亦必日渐减少的局面。治疗方法必须开豁痰气的瘀结，以敷布津液的畅达，同时应有一定的润燥通幽的作用才好。我们考虑到苏子降气汤堪当其任，具备了这个条件。如果再加旋覆花、代赭石降镇痰气；白蔻仁、炙枇杷叶开利胸脘；桃、杏仁泥以滋血燥，则往往取得满意效果。我们还用苏子降气汤试治过“食道癌”的噎膈病，结果失败了。但在治疗期间，减轻病人痛苦，改善一些症状则是能够达到的。使用本方应该注意几个问题：（1）肺肾双虚的喘咳不见痰气涌盛的症状；（）肺肾水湿瘀结，痰喘特甚，形气俱实；（3）表证不解的痰喘咳嗽；（4）热盛灼金，或阴虚火旺的喘咳；（5）大便溏泄，气少食衰的体质；（6）有蚘虫史，经常腹痛的。以上六点都应限制本方的使用。注：具体治疗与用药请遵医嘱！
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本文选自：本文第一篇摘自《岳美中医学文集》，中国中医药出版社出版，原著/岳美中，合编/陈可冀。第二篇摘自《刘渡舟医论医话则》，人民卫生社出版社出版。作者/刘渡舟，转载自：中医书友会（ID：zhongyishuyou）
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