=写在前面=
小于大夫每月都会随访到不少阳性病例,可惜出于种种原因,无法每一份都做完整的分析,索性整理在《确诊病例小黑板》上,供大家学习和参考,希望大家喜欢。文章的最后,可能会有一两道思考题,尝试去寻找答案,定会有更多收获哦,欢迎留言给出您的理解和答案,一起学习!
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患者,男性,41岁,主因右小腿肿胀1年余,近期增大明显就诊。查体:双小腿腿围不对称,右>左,右小腿肤色无改变,活动略受限。
超声所见:右小腿比目鱼肌内混合回声,以中高回声为主,大小约8.4x7.0x3.9cm,外形近椭圆形,边界尚清,内部回声不均匀,内可见不规则液性区,内部可见血流信号,可探及动脉频谱,PSV:72cm/s,RI:0.81。
超声提示:右小腿比目鱼肌实性肿物,肉瘤?
图1:低频扇形探头显示右小腿肿物长轴,与身体长轴基本一致,瘤体近乎椭圆形,边界尚清晰,内部回声不均匀,可见散在不规则液性区。
图2:低频扇形探头显示右小腿肿物短轴,可感受到瘤体对周围肌组织的压迫。图片右下角弧形强回声(伴声影)为腓骨。
图3:高频线阵探头显示右小腿肿物长轴,瘤体与周围肌组织间的界限还是比较清晰的,膨胀、挤压周围肌组织。
图4-5:显示瘤体与其近心端、远心端组织间的界限,也是比较清晰的。
图6:弹性成像提示瘤体呈蓝绿相间,硬度中等偏硬。
图7:CDFI显示瘤体内可探及多支滋养血管,走行迂曲,分布不均。
图8:频谱多普勒:可探及动脉血流信号,呈高阻动脉频谱,PSV:72cm/s,RI:0.81。
随后,骨科大夫给予手术切除,术后病理回报:
(右小腿)黏液样脂肪肉瘤
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思考问题:
1、软组织肉瘤中哪种类型最为常见?黏液样脂肪肉瘤在脂肪肉瘤中是常见类型吗,其好发于何处?
2、试述黏液样脂肪肉瘤的超声特点,和平日里常见的癌有何不同?
3、黏液?粘液?究竟我们应该用哪个词呢?
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既往各期:
确诊病例小黑板慢性腭扁桃体炎
确诊病例小黑板第二鳃裂囊肿II型
确诊病例小黑板腱鞘囊肿伴出血及肉芽肿
确诊病例小黑板子宫内膜异位症
确诊病例小黑板单发性骨软骨瘤
确诊病例小黑板甲状腺未分化癌
确诊病例小黑板浆细胞性乳腺炎
确诊病例小黑板软骨肉瘤
确诊病例小黑板软组织异物合并感染
确诊病例小黑板新鲜的软组织异物
小于大夫的超声角