肾上腺髓样脂肪瘤（adrenalmyelipoma）
肾上腺髓样脂肪瘤少见，病理学上由成熟脂肪与具有造血功能的骨髓样组织构成，根据脂肪成分多少可分为主要由脂肪组织构成的I型与主要由骨髓组织构成的II型。一般单侧发病，多见于50-70岁，女性约为男性2倍。多无症状，为影像学检查时偶然发现，占肾上腺偶发瘤7%?15%。也可伴高血压、血尿，以及肥胖、Addison病、Cushing综合征、Nelson综合征、Conn综合征等内分泌异常。较大肿瘤出现占位征象，少数急性出血可致腹痛及低血压，常见于10cm的肿瘤。无恶变倾向。本病具有特征性CT表现，影像学确定诊断后，一般无须进一步检查。
1.肿瘤为2?10cm,—般5cm，偶见超过20cm者，肿瘤边界清楚，可见包膜。
2.肿瘤密度取决于所含脂肪多少，常为不均匀低密度（-50HU至-HU）（图1A）。
3.偶见斑点状钙化。
4.骨髓样成分可见强化（图1B）。
1.主要需与肾上腺富脂性腺瘤、肾错构瘤及腹膜后脂肪肉瘤鉴别。
2.偶可合并肾上腺腺瘤（表1）。
图6-83肾上腺髓样脂肪瘤
A.女，79岁。不右侧肾上腺区低密度肿物（白箭头），CT值—74HU，最大径4.5cm。B.男，45岁。右侧肾上腺外侧支结节状低密度影（黑箭），边缘轻度强化表6-13肾上腺区脂肪密度病变的鉴别要点
疾病
临床病理特点
形态特点
CT平扫
CT增强
髓样脂肪瘤
成熟脂肪+骨髓样组织，无症状
类圆形，有包膜，2?１0cm
不同比例脂肪密度及软组织混合
软组织成分可见强化
肾上腺腺瘤
可有内分泌症状
类圆形，一般3cm
高于脂肪的较低或软组织密度
中度强化，廓清较快
肾错构瘤
不同比例脂肪、血管、平滑肌
大小不等，与肾实质之间见喙征
内见不同比例的脂肪密度
肌瘤型及血管瘤型可明显强化
腹膜后脂肪肉瘤
可见周围结构侵犯
肿块巨大
分化较好者见脂肪密度
不同程度不均匀强化
腹膜后畸胎瘤
儿童多见
边界清楚，常较大
脂肪+钙化或骨骼+水+软组织
软组织成分可见强化
肝错构瘤
可合并肾错构瘤
少数外凸性生长
类似肾错构瘤
类似肾错构瘤
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