基于文献研究的针刀不良事件分析与对策*
蒋龙龙1，张伯宇2，于海龙3
（1医院康复医学科，天津；2医院治未病科；3天津中医院康复医学科）
目的：了解国内针刀不良事件的现状，促进针刀的规范化，从而提高针刀的临床疗效及安全性。
方法：采用回顾性期刊文献研究，检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库的针刀不良事件病例报道类文献,对发生不良事件的情况类型及特点、文章篇数、病例数、事故原因等进行统计分析。
结果：检索出有效文献58篇，共个病例。分析结果显示针刀不良事件主要包括术后局部疼痛、血肿、肿胀，神经损伤，肌腱断裂、粘连、损伤，感染，晕厥、晕针，麻醉意外或激素使用不当等。针刀的规范化程度较低，在临床中易导致不良事件发生。
结论：针刀在治疗某些复杂和危险部位的疾病时，安全性有待提高，针刀的规范化是提高安全性的重要途径，相关工作亟待开展。
针刀；不良事件；现状分析；对策
针刀疗法是20世纪70年代产生的新疗法，对于多种慢性软组织损伤和骨关节病具有较好疗效［1］。进入21世纪，针刀疗法应用人群和范围越来越广，其不良事件的报道也逐渐增多。针刀不良事件是指由于各种原因导致针刀治疗后出现的对受术者机体的损伤性反应。为了及时了解针刀疗法安全现状，本研究检索并分析了不良事件发生的原因，希望对促进针刀的安全性及实现针刀操作的规范化提供一定依据。
1资料与方法
1.1检索策略
文献来源于中国期刊全文数据库（CNKI）（—年）、维普中文科技期刊全文数据库（—年）、万方数据库（—年）。检索起始时间同建库，截止日期为年6月30日。以“针刀”并且“不良反应”或者“意外”或者“并发症”或者“事故”或者“误诊误治”或者“引起”或者“造成”或者“致”或者“神经损伤”或者“肌腱断裂”或者“晕厥”或者“感染”或者“血肿”或者“死亡”作为检索词进行文献检索。
1.2纳入与排除标准
文献纳入标准：
①治疗中使用针刀疗法并造成不良事件的病例报道类文献；
②以针刀为主要治疗手段，并且不良事件的发生与针刀疗法使用直接相关的文献；
③因误诊或漏诊而使用针刀治疗并且发生了不良事件的文献；
④在进行针刀治疗时出现麻醉意外及激素使用不当的文献；
⑤针刀围手术期中发生不良事件的文献；
⑥治疗所用的针刀均为汉章针刀的文献。
文献排除标准：
①针刀疗法造成不良事件的综述、理论探讨，未提及病例数及具体情况的文献；
②重复发表及重复使用病例的文献；
③不良事件的发生与针刀疗法明显不相关或无法判断其相关性的文献。
1.3分析方法
使用MicrosoftExcel版，软件建立数据库，并对针刀治疗过程中不良事件的情况文章篇数、病例数、类型及特点、事故原因等进行统计分析。
2针刀不良事件检索结果
共检索到文献篇，经过阅读题目、摘要及原文，剔除非针刀所致不良事件篇，无法判断是否为针刀所致不良事件29篇，非病例报告类文献10篇，重复发表和重复使用病例的文献24篇，不良事件描述不完整而无法统计4篇，最终纳入符合的文献58篇，包括个病例。
2.1不同时间针刀不良事件文献篇数及病例数情况
在纳入文献中报道针刀不良事件的文献始于年，随着针刀医学的推广运用，不良事件的报道逐渐增多，尤其年至年6月30日的文献占据了全部纳入文献篇数的65.5%，病例数占67.6%，这显示了针刀从业者对针刀不良事件的