肱骨骨折从部位上来讲,就是上臂的骨折,根据在肱骨部位的不同,常发生在肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁,尤以前三者为多。多由直接暴力和间接暴力所引起,如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地,暴力经前臂或肘部传至各部位。
x线示意图
检查:肱骨外科颈骨折诊断容易。根据肩部正位X线片可显示外展骨折或内收骨折类型。还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重叠移位畸形,以便明确有无骨折端向前成角。
治疗:肱骨出现骨折应看骨折的损伤程度以及周围软组织的损伤程度而进行相应的治疗。通常骨折症状比较轻微,对线较好的情况下,可以采取手法复位、固定。如果出现了周围软组织的损伤以及骨折严重移位的情况,则需要进行手术治疗。
但是根据肱骨骨折的部位,引起的并发症也不少,因肱骨髁上部位由于有正中神经、尺神经、桡神经以及肱动脉通过,非常容易导致严重的并发症,损伤正中神经会导致神父手,损伤桡神经会导致垂腕畸形,损伤尺神经会导致爪形手。
但有不少朋友出院后反应手伸不直,这是医生手术失败了吗?
并发症?一、关节僵硬:从患者受伤后先消肿再手术,术后最少要固定一个月的石膏板,保持固定物不要移位,所以上臂关节长时间不动就会僵硬,活动一下就会感到酸痛难忍。
二、关节粘连:从肘部受伤到愈合期间,肘部关节细胞再生,如果刚好是关节面的损伤,容易发生关节粘连,如果不加强活动,关节的的活动性会变得相当差。
三、关节成角畸形:这种是看X线,骨折端对位不好,导致骨性愈合后,肱骨长度缩短,影响到手的的活动。
四、桡神经损伤:桡神经是肱骨骨折最常见压迫损伤的神经,主要表现为不能抬手腕,不能翘大拇指,不能把手完全伸直,手背虎口区感觉麻木。
这种种原因,肱骨复位术后功能恢复活动上有问题,除了要对症处理,例如关节僵硬要加强活动,关节粘连可以做关节松懈,把影响伸直的软组织清除掉,关节成角要做手术矫形,桡神经要用营养神经的药等。
不管是什么原因,加强功能锻炼是最好的途径,在锻炼的时候可能会发现下午能活动到一定程度,到第二天早上会比昨天差,这是很正常的反复过程,需要坚持。肱骨干中1/3骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位,固定时间应适当延长,经X线复查见有足够骨囊生长才能解除,早期进行功能锻炼。外科骨折后手臂见大片皮下瘀斑,沿前臂和侧胸壁局部热敷有助于瘀斑消散。功能锻炼极为重要,老年人即使断端对位欠佳,如积极练功,以后肩关节功能仍可良好;肱骨外髁骨折恢复的过程中,应间隔一定时间测量屈伸程度有否增加,稍有增加即为有效。
接下来我们分享下关于肱骨骨折术后相关的功能锻炼,这几个动作以自己能接受的力度来做,切勿用力过度。
功能锻炼方法:
1、固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动。
2、肩、肘关节的活动:伤后2~4周除继续以上训练外,应逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。
3、旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲90度以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作。
4、双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟,每天3~4次。
加强锻炼!
通过了解我们会发现,肱骨骨折经过治疗后手臂无法伸直主要还是由于后期的康复活动训练不到位的问题。所以在这里还是建议患者朋友们,在练习手臂伸直的过程中无论有多么疼痛也一定要坚持下来,只有坚持才能使得手臂恢复正常,不影响到我们的日常活动。
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