袁舒敏
医院宝山分院
上篇我们说了从生活习惯上注意对秋燥咳嗽的预防和调养，这篇来说说治疗咳嗽该如何正确选择止咳中成药。
中医五行中，秋气燥。在秋天，我们人体易感受燥邪，故而出现喉痒干咳，无痰或少痰，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄*，脉浮。治宜滋阴润肺、化痰止咳，可选用的中成药有养阴清肺膏、百合固金丸等。
另有凉燥伤肺咳嗽，乃风寒与燥邪相兼犯肺所致，故主要区别点在于有寒症的表现。干咳而少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，可用通宣理肺丸、杏苏二陈丸。
但并非所有秋季咳嗽都归因为燥邪。如果不是以上症状，又用什么药物呢？
“有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽”，统称“咳嗽”。《内经》云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。中医将咳嗽分为外感（风热、风寒、风燥）咳嗽、内伤（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗）咳嗽等几种类型。止咳药也有寒、热、温、凉之分，中医讲究辨证论治，若不辨证用药，止咳的效果就不佳。因此，临床选用止咳中成药，要根据中医辨证施治原理对证下药，才能药到咳祛。
风寒咳嗽主要症状为头痛，鼻塞流涕，痰液稀薄呈白色泡沫状，伴有恶寒发热无汗，苔薄白，脉浮紧。治宜散寒宣肺，可选用三拗片、半夏露、杏苏止咳糖浆、通宣理肺丸等。
风热咳嗽主要表现为咳嗽，痰稠色*不易咳出，胸闷气促，咽喉疼痛，发热微恶寒。治宜疏风清肺，可选用川贝枇杷糖浆(露)、二母宁嗽丸、蛇胆川贝液等。
肺热咳嗽主要表现为咳嗽痰稠量多不易咳出，口渴面红，烦躁，大便秘结，小便短少。治宜清肺化痰，可选用（复方）鲜竹沥、川贝止咳露等。
气虚咳嗽表现为咳喘无力，痰稀色白易咳，气短胸闷。治宜补肺化痰止咳，可选用人参保肺丸、玉屏风散等。
阴虚咳嗽主要表现为久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦，口燥咽干，声音嘶哑，潮热盗汗，胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳，可选用养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。
痰湿咳嗽主要表现为咳嗽多痰，痰白而黏，痰出则咳止，伴有胸脘胀闷，神疲乏力，身重困倦，饮食减少，恶心呕吐，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳，可选用二陈丸、橘红痰咳口服液等。
中医并不是“对症用药”，而是“对证用药”，证型很重要。举个例子，说道“上火”，大家一定第一反应中成药是用牛*解*片、牛*上清片，其实并非如此，同为上火症状，还须分“实火”、“虚火”，靠清热解*是治不了虚火的“本”的。咳嗽也同样如此，所以建议大家不要盲目地选择药物，有正确的判断之后，才能药到病除。
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