“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。
说起来这立春也是过去挺久的了，北方这面呢，还是忽冷忽热的，这不，前不久还下了一阵雪。这样反反复复的天气，其实对人的身体是不友好的，尤其是咳嗽，在这个季节比较容易发生，所以今天咱们就简单讲讲咳嗽的内容。
我讲咳嗽的时候也有点打怵，怕讲不好，这是因为医生中有句口头禅：“医生见咳眉头皱”。为什么医生治咳嗽的时候这么愁啊？因为咳嗽不好调，它的病因病根实在是太多了。
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01
简介咳嗽
咳嗽是我们经常碰到的一种情形，我们都有这样的体会，感冒一旦引发咳嗽，往往要持续好几天，有时甚至持续很长的时间。体质虚弱的人，还会经常犯季节性咳嗽，有时甚至咳嗽持续长达几个月，非常令人痛苦。
但从机理上讲，咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，咳嗽本身不是疾病，而是身体的防御反应，所以咳嗽的原因在于人体的呼吸系统中有异物存在。
大家不要把异物局限于小粉尘啊、豆类、塑料笔帽这些东西上，像是中医里的邪气，比如风寒、风热、痰湿、痰热什么的，也是在异物的范畴内。
咳嗽从人体机理上来说是排异反应，从中医角度呢？跟咳嗽最有关系的肺的作用是宣发和肃降，这大家都知道。
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宣发的功能可以理解为肺是人体的呼吸系统，与自然界的大气相连接，通过呼吸的方式把自然界的空气吸入人体，然后通过呼气把身体内的能量传递到五脏六腑和体表。可以想象一下鼓风机通过风箱吸收空气，然后通过送风吹气，鼓起火苗。
肃降的作用：一是吸入自然界的清气；二是将肺吸入的清气和脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道洁净。
肺的宣发和肃降功能是相反相成的矛盾运动，在生理情况下相互依存和相互制约，在病理情况下相互影响。所以说，没有很好的宣发，就没有很好的肃降，没有很好的肃降，也必然会影响正常的宣发。
好了，基本的内容就说到这里，咱们进入不同种咳嗽的具体分析。由于过年吃得太多或者天气原因，所以现在风寒袭肺证和痰湿蕴肺证的人比较多。
02
风寒咳嗽
先来看风寒袭肺。首先，希望大家知道这几句话：“气上呛，咳嗽生；肺如钟，撞则鸣；风寒入，外撞鸣。”
这几个三字言是《医学三字经》里的内容，《医学三字经》是清代陈念祖所写。全书为三字一句的歌诀，主要根据《内经》等重要经典医籍所述，吸收各医家重要论述并结合个人体会附以小注写成。内容包括医学源流，内、妇、儿科常见病之证治，常用方剂，阴阳，脏腑，经络，运气及四诊等。是陈氏为初学者便于记诵，便于识途而作。所以，跟着这几句话，相信今天之后，大家对咳嗽一定有更深的认识。
气上呛，咳嗽生
这是什么意思呢？其实说的是病因。对于咳嗽来说，外面风寒暑湿燥火会引起咳嗽，里面饮食情志等，它也会引起咳嗽。所以这里讲气上呛，是指这些东西一往肺里呛，咳嗽就会产生。但是话说回来，这个呛它是从哪儿呛上来的，要找出来，找不出来的话，止咳无益，这也是为什么不推荐大家一咳嗽就喝止咳水。就像您看到这个地方着火，您要把着火点找出来，不找出来，它会反复着火。
肺如钟，撞则鸣
这是说这个肺属于金，就像是一个金属的大钟一样，这一内一外，要是有什么邪气一撞这个肺，肺就像钟一样会发出声音，也就是咳嗽。这个肺其实是很娇嫩的，只能受得了天地间的正气，别的气进来它就会咳嗽；而且只能受得了脏腑里面的清气，脏腑要是得病了而散发出来的气，这肺它也得咳嗽。
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风寒入，外撞鸣
不知道大家记不记得以前讲过的一个医案，就是说一个中年男性在澡堂子里洗澡，洗完澡出来就骑车在风雪里赶路。这其实是非常不好的，一个不小心可能就会让风寒从口鼻进入体内，去撞这个肺。要是运气好可能没什么事儿，或者是感冒咳嗽两天；要是严重了，风寒可能会导致这个人长年咳嗽，我也见过有风寒袭肺之后不注意的，导致咳嗽20余年，里里外外找了很多医生都治不好的情况。
那用点什么药好呢？止嗽散是不错的选择。止嗽散，为解表剂，具有辛温解表，宣肺疏风，止咳化痰之功效。主治外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。临床用于治疗上呼吸道感染，支气管炎、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣者。
这个方子用于什么情况呢？风寒咳嗽是可以的，还有就是咳嗽的尾巴，就是说感觉咳嗽快好了，但是还有点咳嗽没好利索的情况下，可以用这个止嗽散。
加减之后的组成为：荆芥三克、陈皮六克、桔梗六克、前胡六克、紫菀六克、款冬花六克、金银花六克、连翘六克。可以熬水，然后用此水漱口，滴鼻子；如果严重，也可以每天喝两小杯，三副左右即可。
这个方子中大部分药物皆入肺经，能够止咳；桔梗、陈皮理气化痰，炙甘草补中土调和诸药，与桔梗同用更能清利咽喉。方中仅有一味味辛而不烈，轻扬疏散的荆芥，起到一个芳香而散的作用。
03
痰湿咳嗽
关于痰湿咳嗽《医学三字经》里也有提到：“肺最重，胃非轻。”也就是说，咳嗽不光跟肺有关系，跟脾胃的关系也不小。脾胃是身体健康的本钱，若过食肥甘、生冷食物，导致脾胃受损，脾失健运，水湿难以运化，时间长了便会如腐水一团，凝为痰浊。故有脾胃为生痰之源的说法。
若脾胃出问题之后，水湿难运，形成痰浊，肺所呼出之浊气便会裹挟痰浊往上，痰浊占据肺部，肺感到不舒适，呼也不是，吸也不是，于是肺叶扇动，将痰浊极力往外推，经过咽喉这个交通要塞，振荡声带，形成咳嗽。
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一般来说呢，治疗痰湿咳嗽有七法：利水、燥湿、温阳、健脾、理气、散寒、补肾。今天给大家推荐的药物在这七法之中占三法，那就是二陈汤。
二陈汤，为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。主治湿痰证。症见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
其组成是:半夏（汤洗七次）、橘红各15g，白茯苓9g，甘草（炙）4.5g。这个方子是有中成药的，有叫二陈汤的，有叫二陈丸的，由于名字各不相同，建议大家对照组成找药。
方中半夏辛温性燥，善于燥湿化痰，而且又能和胃降逆，是君药。橘红是臣药，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红都是年头越久越好，这样就不会太“燥”，故方名“二陈”。最后，佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。
04
养生小细节
想要咳嗽少，就要平时多注意。以下是几个禁忌，希望大家能好好记住。
一忌生冷。生冷伤肺，比如外在吹空调，里面又吃凉饮，那肺一冻就缩，一缩肺不舒服它就咳。
二忌黏滑。什么叫黏滑？鱼蛋奶，黏黏滑滑吃起来好像很香，但是稍微吃多一点，那痰就会很多，包括酒这些，跟海鲜在一起吃，很粘很滑，就容易生出黏滑的痰液。
三忌肉面。忌肉食可以理解的，少点吃点荤腥呗。那这面食是怎么回事儿呢？这里的面是指湿面，古代的面都是湿面，没有发酵的面是不好消化的，汉代的面都是小麦直接用水煮熟就吃，脾胃虚弱的人吃了不好消化，所以要忌。
四忌五辛。什么叫五辛？就是说辛辣之物，为什么那些咳嗽还有皮肤病的患者，一吃辛辣那他就发作，所以这要忌一忌，不要乱吃，这叫发物。我们都知道，皮肤瘙痒，海鲜鱼蛋一吃下去瘙痒，还有香菇，动物的内脏，一吃下去也会加重。所以五辛要远离，要忌。
五忌臭恶。什么是臭恶呢？一是食物留久了，变味，就会发出臭恶。还有一些老年人常吃剩饭剩菜，这也对身体不好。二是腌制品，比如咸鱼、臭豆腐，这些通过腐制发酵的，留了几个月，甚至几年都不坏的，那也要少吃。
最后，介绍两个食疗给大家。
风寒咳嗽：
姜杏汤是不错的。甜杏仁10克左右（泡洗后去掉外皮和内尖，捣碎），生姜6克（去皮，与盐4克一起捣碎），甘草5克，一同拌匀，用开水冲成汤，即可饮用。
痰湿咳嗽：
可以试试用萝卜来祛痰。选鲜嫩萝卜洗净，切成小丁，用盐腌一夜（每公斤萝卜加50克盐），晒干；再将适量生姜、桔皮、花椒、小茴香，与萝卜一起拌匀，然后把醋烧滚后浇入调拌，也可加少许白糖调味。萝卜气香味美，也可以作为菜肴食用。
好了，以上就是本篇的全部内容。但大家也不要太着急，北方这面是风寒比较多，南方其实早都已经热起来了，那这个时节南方又是哪种咳嗽比较多呢，咱们下期来讲。
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