小儿肺炎在我国北方地区冬春季多见。主要由于小儿形体未充,脏腑娇嫩,抵抗力差,外邪侵袭肺系,使肺气闭阻,宣降失司,郁生痰热,拥塞气道,以致肺气上逆而咳喘痰鸣。临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。
小儿肺炎之
风寒夹痰抽风证
蒲辅周老先生
白某,男,1岁,年1月13日住某院
半月一来患儿时热时退,近一周始高热不退,最高达40.6℃全身无汗,有时抽搐,咳逆甚重,有时一咳即吐,有时不咳亦吐,呼吸喘促,腹满自下利稀溏。
神昏嗜睡,面色暗淡唇青,苔秽腻,脉滑数,肺部听诊为水泡音,左肺叩诊为浊音。
查血常规:白细胞总数35*/L。中性粒细胞百分数0.80。
辨证:风寒夹痰抽风证
治法:疏风消食兼顾
方用:香苏枳桔汤加味
苏叶一钱香附一钱陈皮一钱
甘草五分枳壳八分桔梗八分
僵蚕一钱半葛根一钱焦山楂一钱
麦芽二钱生姜一片
二诊:一剂服后,次日体温开始微降,额上微润,体仍无汗,神仍不清,嗜睡,但未再抽搐,喘而咳逆咽间微有痰声,已不吐,下利减,大便仅两次,量少,舌苔稍退,脉浮数。乃里气微和而表邪未解,治宜侧重疏风解表。
处方:
白僵蚕一钱半竹叶一钱牛蒡子一钱
桔梗八分葱白二寸连翘一钱
芦根三钱钩藤一钱半淡豆豉三钱
薄荷(后下)六分
三诊:服一剂后,次日神已清,遍身有潮润汗,喘咳见轻,今日又吐四次,自下利三次,均夹有痰涎,舌苔已退,脉滑数。乃表解里和,积秽尽除,治宜理肺和胃。
处方:
法半夏一钱半化橘红一钱麦芽两钱
浙贝母一钱半天花粉二钱竹茹一钱
枇杷叶二钱桑白皮一钱
服两剂,周身微微润汗续出而热退尽,吐利亦止,舌正无苔,脉沉滑。再以上方去桑白皮,加大枣三枚,续服二剂后未复发。
按语抽搐一证,亦有因饮食阻滞中焦,胃阳不宣,三焦失利,若再兼外风,卫气被郁,即可引发,俗谓“食惊风”。
不可误作热甚生风,妄用苦寒清热,亦不可误作邪限包络,妄用犀角、羚羊角、龙脑、麝香。
本例初即有抽搐,观其呕逆腹满,自下利,苔秽嗜睡,为内伤饮食的佐证。
又兼以外受风寒,先用香苏枳桔汤加味,表里双解,继以疏风解表,终以调和肺胃。
蒲辅周
原名启宇,年1月12日出生于四川省梓潼县长溪乡一个世医之家。祖父蒲国桢,父亲蒲仲思,都是精通医道、名闻乡里的医生。蒲辅周在家居长,下有弟妹6人。全家靠父辈行医为生,家境甚清贫。蒲辅周7岁开始上私塾,11岁后在上小学同时,还由其祖父讲授医书。15岁起,在祖父潜心教授下,他掌握了不少医药知识。于是,白天随祖父临床侍诊,入晚苦读到深夜。他以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》为基本研读之书,以《外台秘要》、《千金方》及历代诸家之书为参考之学。经3年的苦读与侍诊,蒲辅周积累了一定的临床经验。18岁便悬壶于乡里。他牢记前人“医乃仁术”之教诲,将名字改为辅周,取辅助贫弱、周济病人之意。
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