化橘红

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TUhjnbcbe - 2021/4/11 18:27:00
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年4月25日,受广州中医药大学、医院邀请,前往进行学术讲座及临床交流的卢崇汉先生,利用间隙时间参与了广受媒体
  
  
  3付

第二个方:

制附片60(另包先煎两小时) 生白朮15 砂仁15 淫羊藿20 炙甘草5 干姜20 生姜20
  
  
  3-6付

邹主任:这两个方是交替来服,还是…?

卢崇汉先生:开始就吃第一个方,第一个方的目的,就是我们刚刚谈到的要温中,要降逆,如果不温中降逆,附片根本拿不下去,附片是(要)到下焦呀!她不接受呀。

刘力红:就是说中焦不打开,附片根本不能下去。 

卢崇汉先生:她下焦的阳气怎么能够上来啊,中焦是气机之枢呀,只要把道路打通了。这个就没有怎么去考虑她的脚呀,表现在有什么问题呀,我们是从根本去考虑她,(以前)一直去考虑她的脚、经神、血管,要从这个角度,这个思路把她转变过来。在临床上,我对病的治疗,但西医的东西只能作为参考。我在南京学习……

刘力红:师父在南京新医学院,在二十五、六岁的时候,读过书,文革的时候。

卢崇汉先生:因为我从小就搞中医,我真正开始为人看病,就是参加工作,很小,六三年就开始看病,医院里面,很特殊的,他们让我看病,当医生了,一直干了十年过后,才到大学里面去。那个时候,到大学里面也学的西医,当时的南京中医学院和南京医学院合并,成立江苏新医学院,但是文革过后又分开了,分而又合,合而又分。现在南京医科大学和南京中医药大学,都在国内有一些影响。刘力红也是南京中医药大学的研究生嘛。

我始终在临床上,也要借鉴西医对一些病的认识,但这种认识不主导我在对中医辨证上,我觉得西医在临床上、在我们对某一些病的认识上可能有提高,但不依赖西医的治疗手段。

举一个例子:我现在到外面去讲,包括现在的学生,我现在主要从事教学的工作,在成都中医药大学,我担任两门科的教学,一门是中医基础理论,一门是中医诊断学。那么西医的这一套,我是跟谁谈的呢?我是跟病人谈的,因为现在的病,老百姓对中医(认识不足),可能我们几十年宣传得不够,在老百姓心目中不晓得什么病(名)。某人生病了,打个电话,给家里人报一下,说“我得了什么病”,他绝对不会讲中医的什么病(名)。(他会说:)“我得了胃溃疡”呀,“我得了胃炎”呀,“得了冠心病”呀…他不可能对家人说:“我胸痹”,(因为)他的父母亲不知道(这是什么病),他的同事也不知道(这是什么病),“我患的真心痛”呀等等。西医的病名深入人心,这点我们中医做得不好,中国人不知道中医病名,这个还是很寒心的。所以我主张,我治过很多病,其中(比如)再生障碍性贫血,那再生障碍性贫血怎样检测好转、已经治愈了。因为我说不算数呀!西医检验,很重要,病人都相信。查一个血象,再生功能恢复了,再做一个干细胞培养,好了,病人服了。如果没有这些检测,不能以理服人。所以我说始终就是病人要认可两个(标志):一个是症状的解除,一个是检测的指标完全地得到改善。我把这个称其为“中西医结合”。(西医)基本上不用于治疗上,在治疗上我从来不考虑(用西药)。我自从搞临床,虽然我学了两门,因为当时的新医学院,它的西医学是很多的,西医学的专业,基本上跟中医是对半的,但我在临床上没有用过一片西药,没有给病人开过一次西药,给病人打过一次针,输过一次液。

邹主任昨天来看过我,我们还讨论了这个问题:中医的特色?,中医还能不能治病?

陈医生:卢教授,我想问一下什么时候用第二个方呢?

卢崇汉先生:第一个方吃了过后,她的症状,就是中焦的症状得到改善过后,第二个方就可以使用了。

陈:那脉象应该有变化了吗?

卢崇汉先生:她的脉象应该有变化,她的脉象应该沉下去了

陈:还会数吗?

卢崇汉先生:沉数脉应该会逐渐变成沉缓脉

招:她目前的脉是什么脉呢?

卢崇汉先生:是紧数。

招:她现在是沉数吗?`

刘力红:目前还不沉数,目前还有些漂起来

卢崇汉先生:她这个脉象,我摸了这么久,他已经浮上来了,她的双尺没有根了,她的症状是假象呀,这样她会出问题呀!

陈:就看看,脉是沉而有根,是吗?

卢崇汉先生:对,沉而有根,当第二个方子下去过后。那她就,她的体温也在逐渐逐渐地改善,就可以维持这样的症状。但并不是说那个方子下去过后,那么病人就好了,但至少是这种思路。能够治疗这种疾病,我有幸治过了十几例,这十几例基本上是个个都成功了。只不过他们都没有出现那种皮损,就是小腿出现皮损,也就是皮肤出现真菌感染的情况,在发作的时候红,这种红就是我们所讲的发紫,她都可能会出现,四川话说“发乌”(乌就是紫,发黑)。

某:第一个方的服法是怎样呢?

卢崇汉先生:服法是这样的,像她这样病人,第一是这个药,医院里面煎药,是人工煎还是机器煎的?

刘力红:机器煎的,跟我们一样,一袋一袋的。

卢崇汉先生:第一药是要吃热的,她刚才说了,她喜欢吃热的,不愿意吃凉的,吃凉的她更不舒服,那么药是要吃热的。再一个就是药要在饭前或饭后一个小时吃,就是跟吃饭的时间要隔一个小时。如果这个药吃了,她觉得还是想发呕,因为她一吃东西或者吃稀饭她就要发呕嘛,如果发呕,没关系,哪怕是吐了,还是继续吃,只要她能接受到药,她的症状就有改善

招:就算是一开始吃,会呕,会有这种感觉也没有关系吗?

卢崇汉先生:也没关系,但要跟病人解释清楚。那么第一个方子如果能够把她目前的表现:就是呕恶感,纳差,没食欲的这些情况得到改善过后,第二个方子就可以上了,那么服法也是一样的。

刘力红:在煎法上要注意,附片要另包先煎两个小时,再放其它药,因为这里机器煎就没办法……

陈:也有人工的。

卢崇汉先生:如果能人工是最好的。还有一个用附子,有一种叫天雄片的比较好,天雄就是白的那种附片,就不用*附片也不要用黑顺片,因为黑顺片往往有盐。

刘力红:不是白附子,附片里面有三种,一种是*附片,一种是乌附,是黑色的,一种是白附片,很白的,这种白的叫天雄片,就用白的这种。跟白附子是两个科的,不同。

陈:*附片跟乌附片跟这个(白附片)有什么不一样呢?

卢崇汉先生:现在的附片生产的整个厂家的制作,就是饮片的制作工艺,质量很差很差。这个就是市场经济惹的祸,在制作上就完全脱离了传统的工艺了。因为传统的工艺很复杂,很复杂就亏本了,所以在制作上……,因为附片主要产在四川,在江油,它是主产地

刘明医生:如果她吃第二副中药不舒服怎么办?她又觉得全身不舒服那种情况怎么办

卢崇汉先生:她有可能在服药的初期阶段会出现。有的病人也可能不出现。其它的病种也可能出现。因为用阳药下去,大剂量的辛温药物下去,躁动了她。那么我们的目的就是要躁动她。躁动才能导致阴阳之间的相互顺接。

刘力红:拨动了她,阴阳之气才会相互顺接,这样才见疗效,他会要那么一个过程

卢崇汉先生:那么,我觉得这个要跟病人交代清楚。

刘明:那有没有可能从小量加上去呢?

卢崇汉先生:小量不起作用。这个是我(用得)最轻的量了

招:如果我煎煮一碗下来,比如说,毫克,那我分次少量的服用,行不行呢?还是说这一碗就要顿服?

卢崇汉先生:如果考虑到她会出现这种因素,那么可以给病人这样子,但效果不是很好,但她体内容易适应。可以少量的给药,比如每次50毫升给她一次,或者毫升。然后再隔一段时间,又再把剩下的吃下去,这个可以。但是是开始这样,那么一旦适应了,就没必要了。这是给药的一种方式,但我在临床上一般不提倡这样。因为这个药效达不到,在血中的浓度不容易达到。

招:您刚才说她运动、跳舞的时候伤了阳气,导致症状加重,那您刚才也提到,运动也可以生阳,也可以耗阳,但是什么情况下它可以生阳?第二个问题是:现在不是春夏养阳,秋冬养阴吗?现在还是春夏的季节,那在这种气候,这种气候环境下,对她的疾病有利?对扶阳的作用是一种促进,还是一种抑制?还有一个问题,对这个病人的预后您是怎么看的?从我们中医角度去怎么去看她这个病的预后?

卢崇汉先生:动生阳,既生又耗,但是她的动,由于她自身的生阳已经减弱了,是她本身的阳已经不足了,那么她的动是以耗更明显了,就是耗损阳气更明显。正常的情况下我们的无时无刻都在耗损阳。我们用脑耗阳,我在讲话也耗阳,耗气啊,思维也在耗啊,但是我们自身生阳的功能正常,那么我们的阳很快得到补充了。但是她不行,她的阳之本已经不足了,她耗多而生少,她(的病)加重了。这个是有关系的。第二个问题是什么?

招:春夏养阳,秋冬养阴啊,这个一年四季节中现在这个季节应该对她的病的治疗康复应该是一个好的因素。

卢崇汉先生:从这个角度来讲,我们要顺其势去助她生阳。本来春夏就养阳,那么就有利于阳,但是她自身的生阳不足了,我们就给她扶持啊、就给她添柴啊、就给她生火啊,给她加火。那么这就使其她养阳就更有利了,这就叫顺其势。

再一个她的预后,如果她的阳气能够得到很好的生,阴阳的互相顺接的情况得到改善,最后又会得到好,那么从预后的角度看预后应该很好。但如果我们不把握住这一点,我们还是从另外一个角度上去考虑这个病人,她的本更会大量的耗损,怎么样的本?阳气就是人身的根本。阳气不断得到耗伤,她的预后很差了,前景就不好,很多变证就出来了,大的变化都可能会出来。到那时就不是治她的“肢痛症”的问题了,那时就救命了,不是治病了。

某:我想请教以下刚才您说的辨证就是辨阴阳,从你的经验,四五十年的中医经验来看,是怎么辨阴阳的?请讲点个人的经验给我们学习。

卢崇汉先生:中医的阴阳辨证,从教科书也好,从其它参考书也好,这样吧,我们留到下午的讲座上再讲。

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