问上医
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对于晚期的肝癌患者，手术切除癌变组织、局部病变处射频消融、介入栓塞化疗等手段实用价值有限，不能很好的改善患者的预后和生存期限。因此，服用靶向药物，从内部攻克癌细胞就成了救治晚期肝癌患者的新途径。
目前，治疗肝癌的靶向药有很多种，其中最具代表性的就是索拉非尼（多吉美）。作为治疗晚期原发性肝癌的一线药物，它不仅能打击驱动突变的基因，还能阻断肿瘤附近出现新的血管，切断肿瘤细胞的营养供给，是晚期肺癌患者的希望。
下面，“问上医”就跟大家详细讲讲。
索拉非尼是如何对抗癌细胞的？在恶性肿瘤的发生过程中会出现一类基因，它们不仅会使正常组织、细胞发生癌变，还可能促进已经形成的肿瘤细胞生长、转移。
如果能让这些基因失去活性，就能像关掉开关似的，控制住恶性肿瘤的发展，从而达到治疗肿瘤的目的。
于是，科学家们就研制出了一类药物，这类药物进入人体后，就会像子弹寻找靶子一样，找到这些基因（靶点），把它们牢牢锁死，肿瘤就这么被控制住了。
但是，驱动肝癌细胞生长的基因过多，像肝细胞生长因子、VEGFR1/2/3、DNA甲基转移酶、COX-2、NF-kB、Raf-MAPK-ERK通路。它们之间就像是相互连接的网络一样，如果只是打倒其中一个，很难阻止肿瘤细胞生长。
这也是为什么过去针对一个靶点的药物在肝癌的治疗中效果平平，直到索拉非尼问世。索拉非尼是一种多靶点的抗肿瘤药，它攻击的靶点有VEGFR1/2/3、PDGFR-β、B-raf、KIT、C-Raf、FLT3等。
索拉非尼效果如何？索拉非尼是无法手术切除或者已经发生转移的晚期肝癌患者的一线治疗方法，也是第一个用于原发性肝癌的靶向药物。在仑伐替尼和瑞戈替尼上市之前，索拉非尼一直被认为是对肝癌最有效的靶向药。
尤其是索拉非尼抑制血管生成的优势，在肝癌患者身上更是得到了放大，使患者的生存期延长2~3个月不等。
索拉非尼要吃多久？索拉非尼1天吃2次，1次毫克，空腹服用。在*副作用能够耐受的情况下，建议长期服用。服药期间定期复查血清甲胎蛋白（血清AFP）、上腹部增强CT或核磁共振，以评估药效。
如果出现甲胎蛋白明显升高，肝脏肿块变大，腹水增多、肿瘤细胞向其它脏器转移，说明出现了耐药，应立即停药就医。
索拉非尼常见的副作用及处理方法除了耐药，还有很多患者是因为副作用无法耐受而停药的。而合理应对副作用就能延长药物的有效期。服用索拉非尼常见的副作用有：
（1）手足综合症
发病机制尚不明确，主要特征为手足麻木、感觉异常（要么感觉不到痛感，要么感到刺痛），皮肤肿胀、出现红斑、脱屑、皲裂、甚至硬结样水疱。如果出现上述症状，应该在医生的指导下减量。
（2）腹泻
吃的太饱会腹泻，大部分为轻度腹泻。建议食用低纤维、易消化饮食来缓解。如果腹泻频繁，患者严重脱水，要及时补充水和电解质，并补足营养。
（3）血压升高
血压升高是索拉非尼治疗过程中最常见的*副反应之一，通常在服药开始后3～4周时出现，推测患者血压升高机制可能因索拉非尼直接减少血管形成数目、破坏内皮细胞功能及改变一氧化氮代谢而引起。如果在服药期间血压升高，要注意自身血压变化。可适当的进行降压治疗。
（4）肝功能异常
索拉非尼在服用的4~12周内可能出现肝功能异常，建议每2周检查一次肝功能，一旦发现异常，及时使用保肝药物。如果肝功能受损严重，就需要考虑减药或永久停药。
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