西柚?西柚!
存在食用禁忌?靶向药物的头号公敌!
西柚又称葡萄柚,胡柚,果肉饱满多汁,酸甜适宜,富含钾、钙等微量元素以及多种维生素。好多人在留恋它美味的同时,却不知,它是最不适合癌症患者食用的水果,尤其是正在服用靶向药的癌症患者。这说法,想必很多人都是第一次听闻,且听小编为大家讲解科普~
为什么不能吃?
正常情况下,肿瘤患者口服的靶向药物在体内经过胃肠系统吸收入血,血管遍布全身,将血液中的药物带到靶细胞,也就是肿瘤细胞。药物从血液中会经过肝脏的代谢酶作用,发生化学结构的变化,成为易于排出体外或发挥药效的代谢产物。
由于西柚、芹菜,以及一部分的中药(补骨脂、白芷、防风、蛇床子)和香料(花椒),这些食物当中含有一种特殊的物质,呋喃香豆素(furanocoumarins)类物质,这类物质会影响药物的正常代谢,导致它成为癌症患者食谱中的首敌。
通俗来说,我们的肠道里面,有一种叫细胞色素PA4的酶(CYP3A4),它就像一个阀门,会降低人体对药物的吸收,这是人体的一个自我保护机制。然而当癌症患者食用西柚后,呋喃香豆素影响CYP3A4的功能,导致“阀门”大开,药物更容易从肠道进入血液。结果血液中的药物浓度迅速升高,在某些情况下,异常的药物高浓度是非常危险的。
加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出,越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应,甚至可能导致猝死等严重副作用。建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁,勿进食西柚等柑橘类水果。
目前已发现85种,其中多数是常用药,例如降胆固醇药、抗生素和用于治疗高血压的钙通道阻滞药。此外,还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。在已知的85种可与西柚汁发生反应的药物中,有43种会导致严重的药物副作用,包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。即便在服药前几个小时吃西柚或喝西柚汁,也可能发生药物反应。
西柚+药物,会发生什么?
不良反应升高
如果人大量摄入呋喃香豆素,便像上述所说,CYP3A4的作用效果被抑制,药物的正常代谢受到影响。这意味着药物会大量囤积在人体内,相当于患者持续摄入远超过正常剂量的药物。
也许会有患者觉得,只是吃一些普通的食物,就能让药物剂量增大,难道不是好事吗?
我们都知道,药物治疗是有标准的剂量范围的。如果盲目超过这个范围,疗效不一定提升,不良反应反倒会非常明显地增加。严重的时候,这种乱用剂量的情况还有可能导致患者死亡。
因此,在接受药物治疗的同时大量摄入呋喃香豆素,是可能导致一些危险的。
类似的新闻可以说是层出不穷。某高血脂患者嗜食柚子,发生横纹肌溶解,分析发现是柚子让他一直服用的他汀类药物的副作用显著增加,发生了横纹肌溶解综合征;某高血压患者偶然吃了个葡萄柚,竟然因为低血压急诊抢救……
有效浓度降低
此外,还有一些药物,受到的影响和上面的药物是完全相反的,例如非索非那定。
西柚中还含有*酮类物质,能够抑制小肠粘膜上皮细胞的有机阴离子转运肽(OATP),限制药物的吸收,导致体内药物浓度减少,疗效变差。这种作用效果,对于非索非那定这类依赖转运的药物的疗效,影响非常大。
除了西柚,还有什么须忌口?
与药物发生类似反应的呋喃香豆素不仅西柚含有,还包括所有柑橘类水果及其果汁,例如柑橘、橙子、柚子等。
有研究测定了多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量,结果显示:
·呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞维利亚橙和以色列青柚
·其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚,呋喃香豆素含量较低,CYP3A4抑制强度较低
·常山胡柚、甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素,没有CYP3A4抑制作用,对药物浓度无显著影响
总结一下,口服靶向药物的癌症患者,尽量避免食用西柚、塞维利亚橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量较高的水果。
这些药物,也需要忌口“西柚”!
根据FDA发布的信息,在患者服用一些口服药物的时候,同样不能喝西柚汁或吃西柚:
部分降压药,如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片等部分降脂药,如辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等部分脑血管药,如尼莫地平片等部分抗心律失常药,如盐酸胺碘酮片等部分镇静催眠药,如地西泮(安定)等部分消化系统用药,如奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片(吗丁啉)等部分抗组胺药,如非索非那定片等;部分免疫抑制剂,如环孢素软胶囊(新山地明)等
准确来说,接近50%的临床常用药,都可能会受到呋喃香豆素的影响。
而对于肿瘤患者,环磷酰胺、异环磷酰胺、他莫昔芬、长春新碱、紫杉醇、多柔比星、克唑替尼、色瑞替尼、埃克替尼、依维莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、厄洛替尼、伊马替尼等等,很多治疗肿瘤的常用药都在这个范围内。
由于涉及的药物比较多,单靠列举容易遗漏,所以建议肿瘤患者服药期间,不论用的是哪种药物,都要同自己的主诊医生及药剂师确认清楚。
小编建议
1.如果平时喜欢吃西柚或者柚子,用药前切记向医生及药剂师咨询药物相互作用相关信息。
2.仔细阅读药品说明书,基本上药物都会在说明书中标明相关禁忌信息,并遵循主诊医生的临床用药建议,做到科学用药。
3.即使看完科普仍十分担心副作用的谨慎派患者,建议服药前72小时和服药后6小时内避免食用饮用西柚、柚子及其相关食品。
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